探讨成分输血在产后出血中的操作与护理

韩 静

探讨成分输血在产后出血中的操作与护理

韩 静

目的研究成分输血在产后出血中的操作与护理。方法随机选取我院2014年10月～2015年3月产科68例产后出血患者成分输血的操作与护理资料进行分析。结果将该组68例患者按照产科护理的要求与程序进行护理，未出现1例输血不良反应。结论针对产后出血病患在成分输血后依照医院产科护理的程序进行监护，能有效避免患者出现不良输血反应，从而能够确保患者的治疗安全。

成分输血；产生出血；操作与护理

临床上胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml的情况称为产后出血，80%发生在产后2 h内，晚期产后出血是指分娩24 h以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周，产后出血是分娩期严重的并发症，在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的首位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出，产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%［1］。成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，制备成高纯度和高浓度的制剂，然后根据患者的具体情况，有针对性的输注有关的血液成分，成分输血有制剂容量小，便于存储、纯度和浓度高、治疗效果好的优点［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年3月产科68例产后出血的患者根据患者具体情况给以成分输血治疗与护理，这68位产妇均属于不同程度的高危孕妇，其中妊娠高血压综合症患者20例；不良孕产史患者10例；胎位不正患者10例；胎盘前置患者12例，孕有双胎者5例，孕妇合并心脏病患者5例；羊水过少患者6例。

1.2 方法

对所有患者给予吸氧处理，根据产妇出血量的情况搭建l～3条静脉通道，通过输液或口服适时补充液体治疗（包括糖水，盐水，电解质，胶体，血液，酸性或碱性液体等）及时止血，同时进行抽血检查，根据患者实际情况进行成分输血治疗。

2 成分输血操作程序

2.1 取血程序

取血与发血双方共同查患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液完整性、有效期及配血试验结果，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

2.2 输血程序

输血前护士人员向患者详细解释输血的必要性，介绍所输血液制品的种类、注意事项和可能出现的不良反应、耐心解答患者或家属的相关问题，消除患者对输血的恐惧和顾虑，增加患者的信心；输血时，由两名医护人员共同携带患者病例本，认真核对患者的姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等确认与配血报告相符，再次核对血液后，遵照医嘱，严格无菌操作，将血液成分用标准输血器进行输血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，血小板使用前轻轻摇动血袋，使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；如同时输注几种成分血，应优先输用血小板，输注时以患者可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20 min内输注完毕［3］；白细胞、红细胞、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、冷冻红细胞，室温下放置不超过半小时、一般情况下输血速度为每分钟5～10 ml［4-5］，无论何种情况，一袋血须在4 h之内输完；在成分血输入过程中结合患者病情和年龄调整输注速度，检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，严密观察有无输血不良反应［6］，如出现异常情况应及时处理：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，做好治疗抢救的准备［7］。

3 输血后护理

输血完毕，对有输血反应的患者医护人员逐项填写患者输血反应回报单，并妥善保管原输血袋中的余血直至查明原因，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1 d。医护人员在患者完成成分输血后留意患者是否发生相关的发热反应、过敏反应、特别是溶血反应，轻症者发热、血红蛋白尿；重症者寒战、高热、呼吸急促、休克并可发生少尿、无尿急性肾功能衰竭，一旦疑有输血后溶血反应时，立即停止输血，核对患者及供血者各种记录，将输血前后标本重作ABO和Rh血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血实验，严密观察病情变化，观察尿色、尿量；开放静脉通路，适当补液、补充血容量，抗休克治疗［8］；出现少尿、无尿、高血钾等应按急性肾功能衰竭处理。

4 讨论

为了减少或避免产后出血的发生，在产妇入院时便应评估产后出血的高危因素，针对高危因素采取紧急预防措施。同时积极治疗产妇的各种原发性疾病，以及妊娠并发症等。产后出血是产科中常见的一种并发症，严重时易造成产妇死亡，发生产后出血时，应在止血的同时酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生，成分输血具有纯度高、针对性强、提高输血疗效并减少患者体循环负担，有利于降低输血不良反应的发生和病毒的传播，一血多用，可以充分利用宝贵的血液资源［8-9］；输血护理质量的高低与患者治疗效果直接相关，关系到患者的生命安全，因此进行成分输血时医护人员必须严格掌握各成分的作用以及使用的各项要求，安全合理的应用，确保落实三查七对并进行科学的护理。

［1］ 王美，阎东河，刘志兰，等. 探讨成分输血在产后出血中的操作与护理［J］. 当代医学，2010，16（30）: 132-133.

［2］ 张彩丽. 成分输血在产后出血患者中的应用效果观察［J］. 实用妇科内分泌电子杂志，2015（3）: 106-107.

［3］ 林玉甜. 成分输血治疗产后大出血的临床应用［J］. 中外医学研究，2012（32）: 130.

［4］ 陈燕，吴方. 人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者的疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1572-1574.

［5］ 刘爱民，施萍，乔立甫. 子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用［J］. 中国妇产科临床杂志，2012，13（6）：452-453.

［6］ 庄璟怡，应豪. 产后出血手术治疗的评价［J］. 实用妇产科杂志，2012，28（11）：905-907.

［7］ 李卉，陈麟凤，王淑英，等. 孕期血像的变化与产后输血的相关性研究［J］. 中国实验血液学杂志，2012，20（5）：1240-1242.［8］ 郭亚丽. 限制性液体复苏结合成分输血在抢救产后出血失血性休克中的应用［J］. 中国药物与临床，2012，12（10）：1367-1368.

［9］ 徐翠香，杨江存. 传统大量输血观念的更新［J］. 中国输血杂志，2012，25（7）：624-627.

Investigate the Operation and Nursing of the Component Transfusion in Postpartum Hemorrhage

HAN Jing Blood Center of Suihua City，Suihua 152000，China

ObjectiveTo study the operation and nursing of the component blood transfusion in postpartum hemorrhage.Methods68 cases of postpartum hemorrhage in our hospital from October 2014 to March 2015 were randomly selected to analyze the components of blood transfusion in patients with postpartum hemorrhage.ResultsThe group of 68 patients in accordance with the requirements and procedures for nursing care，no adverse reactions occurred.ConclusionAimed at the postpartum hemorrhage patients after transfusion of blood components in accordance with the procedures of obstetric nursing care，effectively avoid the adverse reaction in blood transfusion to patients，so as to ensure patient safety.

Component blood transfusion，Production of bleeding，Operation and nursing

R473

A

1674-9316（2015）31-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.179

152000 黑龙江省绥化市中心血站