脑出血手术患者术后的护理体会

蒋薇薇 邢淑珍 胡晓波 乔丽艳 王惠敏

脑出血手术患者术后的护理体会

蒋薇薇 邢淑珍 胡晓波 乔丽艳 王惠敏

目的研究脑出血手术患者术后护理方法及其应用效果。方法研究对象取2014年10月～2015年8月本院脑出血手术48例，经数字随机法分组。对照组与实验组分别有24例，术后分别施以常规护理、综合护理，对比效果。结果实验组住院日短，满意度高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血手术患者术后综合护理效果确切，患者康复快，满意度高。

脑出血；术后；综合护理

脑出血为发生率、致残率及死亡率均较高的疾病，发病前少数有预发征兆，出现头痛、四肢麻木、头晕和口齿不清等，多于过度紧张、劳累及兴奋状态下发生，发病后病情进展快，病势凶险，危险大，多数患者需采取手术疗法［1-3］。脑出血手术对挽救生命、提高生存率、降低致残率及死亡率有重要意义。术后护理直接影响患者康复，工作质量高低与康复进程密切相关。现取2014年10月～2015年8月本院脑出血手术48例，总结综合护理在术后护理中的实施方法与效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年10月～2015年8月本院脑出血手术48例，经数字随机法分组。对照组与实验组分别有24例，术后分别施以常规护理、综合护理。对照组年龄42～76岁，平均（52.37±2.38）岁，11例女患者，13例男患者，6例伴高血压，4例伴有冠心病。实验组年龄41～77岁，平均（52.35±3.43）岁，女患者有10例，男患者有14例，6例伴高血压，3例伴有冠心病。组间资料不具统计学意义，无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础监测 每隔0.5 h给予血压监测，做好记录。对患者双侧瞳孔及神志变化做好观察。对于躁动患者，重点观察血压改变，避免由于血压骤升，造成再出血。如患者血压升高，可口服或鼻饲降压药，控制血压；视情况泵入硝普钠。如患者体温升高，可静滴甲强龙，并施行物理降温，安宫牛丸口服或酒精擦浴。物理降温时，应对冰块周围皮肤做好观察，避免降温过度引起冻伤。

1.2.2 引流管护理 避免引流管扭曲及打折，预防内部发生血块阻塞。对引流液颜色、性状及量等，予以密切观测，准确记录。做好口腔及皮肤护理，使用碘酒定期对切口处皮肤作消毒，避免感染。协助鼻饲患者摆放正确体位，避免胃液误吸及反流等。术后为患者留置尿管，应使用抗反流尿袋及带气囊尿管，清洗会阴部皮肤，2次/d；使用庆大盐水冲洗膀胱，2次/d，避免尿管扭曲，确保通畅。

1.2.3 切口护理 经常观察切口纱布是否有渗液及渗血等，如出现渗液，需妥善处理，及时换药，使用纱布覆盖切口，观察分析渗液量、颜色等，判断脑脊液或切口渗液。

1.2.4 并发症预防 床单应定期更换，经常协助患者翻身，预防褥疮。术后患者肠道蠕动慢，易发生便秘，可口服橄榄油或牛黄解毒片等，缓解症状；如便秘较严重，可给予灌肠或开塞露等，确保大便通畅。早期应用奥美拉唑、兰索拉唑等，预防消化道出血。

1.2.5 功能锻炼 指导患者进行四肢关节被动训练，预防废用性肌萎缩。鼓励患者床上练习坐起、翻身及站立等，介绍训练技巧及要领，使患者四肢协调力及手部灵活性尽快得以恢复。

1.3 效果标准

不满意：问卷＜65分；一般：问卷65～85分；较满意：问卷＞85分。满意度=一般+较满意。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组住院日（30.26±3.37）d，实验组住院日（21.32± 2.15）d。实验组较短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度

对照组中，4例不满意，一般9例，11例较满意，满意度83.33%。实验组中，1例不满意，一般10例，13例较满意，满意度95.83%。实验组较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分析显示，脑出血为脑内毛细血管、动脉及静脉原发性破裂出血，多为动脉出血，如出血量较多，脑组织内血液积聚，形成血肿，在其占位效应下对周围脑组织构成压迫，引起邻近组织受压及移位等，形成脑疝［4］。通过术后有效护理及病情观察，针对个体身体机能及病情差异制定护理措施，有利于减少并发症，提高疾病治愈率，进而保证患者早期康复及生活质量。综合护理为全面、整体、系统模式，可实现全方位、多角度护理，提高工作的效率与质量，使患者享受到更优质、高效的服务指导［5-7］。综合护理较传统模式有独特优势，内容丰富，包括基础监测、引流管护理、切口护理、并发症预防和功能锻炼等，可针对术后病情特点及护理需要制定具体措施，护理服务富有个体化，患者护理需求能够得到充分满足，护理作用有效发挥［8］。

本文给予实验组综合护理，住院日（21.32±2.15）d，满意度95.83%；而对照组经常规护理后，住院日（30.26±3.37）d，满意度83.33%，实验组住院日短，满意度高，表明综合护理作用显著，对减少住院日，提高满意度有极大意义。

综上，综合护理在脑出血手术术后护理中应用效果佳。

［1］ 岳长荣. 脑出血患者的临床护理［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（22）：143-145.

［2］ 黄云廷. 临床护理路径在脑出血护理中的应用体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（22）：176-177.

［3］ 杜海军. 40例高血压脑出血手术治疗分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（22）：55-56.

［4］ 边红楠. 脑出血手术患者术后的护理［J］. 中国当代医药，2010，17（11）: 95-96.

［5］ 刘亚琳. 脑出血术后患者的临床护理体会［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（11）: 304.

［6］ 陈亚娟. 冠心病临床治疗中综合护理干预的应用效果探析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（3）：55-56.

［7］ 卢菲，李月霞，杜卫，等. 综合护理应用于子宫内膜异位症的临床效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（15）：106-107.［8］ 汤艳梅. 脑出血患者的术后护理体会分析［J］. 中国医药指南，2013，11（27）: 519-520.

Postoperative Nursing Experience on Patients With Cerebral Hemorrhage

JIANG Weiwei XING Shuzhen HU Xiaobo QIAO Liyan WANG Huimin Coal General Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

ObjectivePostoperative nursing method and its effect on patients with cerebral hemorrhage are to be studied.MethodsChose 48 patients with cerebral hemorrhage who were treated in hospital from October 2014 to August 2015 and separated them into control group and study group according to random digits with 24 patients in each group that were given postoperative conventional nursing and postoperative comprehensive nursing. And then compared nursing effects between two groups.ResultsPatients’ hospitalization days in study group were shorter than counterparts in control group and patients were much more satisfied with nursing in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionPostoperative nursing is effective on patients with cerebral hemorrhage，it is conducive to patients’ recovery and improving patients’ satisfaction.

Cerebral hemorrhage，Postoperative，Comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2015）31-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.155

155100 黑龙江省双鸭山煤炭总医院