品管圈在降低一日清单漏发率中的应用

郑 贝

品管圈在降低一日清单漏发率中的应用

郑 贝

目的研究品管圈方法用于降低一日清单漏发率的效果。方法科室组成7人的品管圈小组，主题为降低一日清单漏发率。结果经过品管圈活动后，一日清单漏发率由23.7%降至3.87%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈活动有效降低一日清单漏发率，提升患者满意度。

品管圈；一日清单；漏发率

随着社会经济的不断发展，就医不只是单纯的看病就医，而是参与整个治疗，患者对医院及护士的要求也更高，不仅要得到最好的治疗护理，还需解决整个就医过程的疑问。品管圈（Quality Control Circle，QCC）即品质管理圈，是自发组成的一套循环体系［1］。为提高我科整体满意度，针对所选定的问题应用自动和自发的精神，成立品管圈，通过定期的活动，由圈员主动提出，讨论并解决与他们工作成效有关的各种问题［2］，小组开会应用头脑风暴充分发挥集体智慧，全面发展团队力量，运用各种方法降低一日清单漏发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由7名普外科护理人员组成品管圈小组，评选出圈名和圈徽，圈名为“关爱圈”，解释圈意，选出圈长1人，QCC成员6名，全部为女性，年龄25～45岁，学历：大专4人，本科学历3人，工作年限4～20年，职称：初级职称4人，中级职称3人。

1.2 方法

1.2.1 选定主题、拟定计划 根据目前急需改进的问题提出6个主题，圈员根据主题评价打分，选定分数最高的为本圈的主题。拟定活动计划及时间表，掌握整个圈的进程，分配工作给圈员。

1.2.2 现状调查 采取问卷调查，设计调查表，收集未拿到清单的原因，绘制出整个清单发放的过程，结合调查统计出结果，现状值为23.7%。

1.2.3 目标设定及原因分析 绘制柏拉图，根据20：80原则［3］得出结论：未安排床、发错清单是主要原因，为本次改善的重点，运用鱼骨图解析问题。根据现状值、改善重点和圈能力，设定目标值：23.7%-（23.7%×86.44%×94.2%）=81.43%。

1.2.4 对策与实施 拟定对策并由全体圈员根据可行性、经济性、圈能力计算出得分高的几项对策，（1）护士责任心不强。加强制度的培训学习并落实考核、奖惩制度；（2）患者姓名相同或相似。鼓励双向核对患者姓名，患者姓名相同或相似的患者应安排在不同的房间，护理单上的同姓名患者设置区分标志；（3）电脑系统问题。培训护士的电脑操作，和信息科联系，有问题及时解决；（4）患者不要床。加强沟通，当患者转入监护病房时，医务人员应及时做好沟通工作，缓解患者恐惧心理［4-5］。做好入院宣教，鼓励留院，做好病区环境卫生，对于没床位患者的清单设立专人保管和发放，做好交班，做到没床位的患者清单有所查、有所据。

1.2.5 效果确认 进行随机调查，方法同前，计算得出改善后的漏发率为3.87%，目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%，达标率=（3.87-23.7）/（4.4-23.7）×100%=102.75%，进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（23.7-3.87）/23.7×100%=83.67%。

1.2.6 标准化及检讨与改进 把实施的对策标准化整理，并进行活动检讨，分析出优点和缺点，以便于以后活动的进行。

1.3 统计学处理

在统计学软件SPSS 17.0下进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

经过品管圈活动后，一日清单漏发率由23.7%降至3.87%，结果差异具有统计学意义（P＜0.05），患者满意度也大大提高。

3 讨论

通过参加品管圈活动，我们不仅学习到各种品管手法，还学会了如何发现问题及如何更好地解决问题，QCC改变了以往的工作模式，提升了传统ICU医护人员多依靠科室主任及护士长的“双传下达”管理模式［6］，提高了我可是护理队伍的整体管理水平，还能自发组织在一起，开展头脑风暴，行自下而上的管理模式。通过品管圈活动不仅获得有形成果，对医院而言提高一日清单发放率，有利于提升患者对医院的满意度，提升医院整体品牌形象；对患者而言：以患者为中心，让患者清清楚楚、明明白白消费，和谐医患关系，有利于进行下一步治疗和护理；对科室而言：提升科室形象，降低患者投诉率，增强团队的凝聚力；对个人而言：提高主动服务意识，减少工作量，让工作有序进行，营造出轻松愉快的工作环境，还获得许多无形成果，充分发挥团体智慧，增强科室的凝聚力，促进科室协调性，调动科室积极性；从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使护士自发的参与管理活动在工作中获得满足感与成就感，护士从中体验到自身的价值和工作的乐趣［7］，充分体现个人价值，提升工作效率，保证护理质量，通过这些成效，从而也进一步提升患者、护士、医院、领导等多方面的满意度。从上述品管圈活动可见，一日清单漏发率由23.7%降至3.87%，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。品管圈活动对解决护理工作中的难题和患者需求的热点问题，提高患者对护理服务的满意度以及改善护理服务质量具有重要意义［8］。

［1］ 范里莉，韩旭，戴晓娟，等. 全麻术后恢复患者气管导管拔管期的管理［J］. 中国医药导刊，2012：14（3）：486，477.

［2］ 姚辉，朱建英. 静脉输液安全通路选择的管理方法与效果［J］.中国护理管理，2012：12（3）：89-91.

［3］ 王利香，李旺君. 浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用［J］. 家庭护士：专业版，2008：6（3）：255-256.

［4］ 张琦，宋敏，王丽丽，等. ICU科气管插管患者围拔管期的护理［J］. 中国医药导刊，2012（z2）：709-710.

［5］ 蒲萍，马丽萍. 降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析［J］. 中国护理管理，2013（8）：50-52.

［6］ 吴毓新，林晨毅，陆烨，等. 应用品管圈活动提升医院ICU护工洗手依从性［J］. 中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2554-2556.

［7］ 皋文君，叶旭春，吴菁，等. 品管圈活动及其在国内护理研究中的应用进展［J］. 解放军护理杂志，2014，31（7）：26-28，32.

［8］ 钱湘云，谢幸尔，沈娟，等. 品管圈在临床护理中应用的研究进展［J］. 中华现代护理杂志，2014，20（13）：1605-1608.

Application of Quality Control Circles in Reducing Missing Delivery Rateof One-day List

ZHENG Bei NICU，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study the quality control circle method is used to reduce missing delivery rate of one-daylist.MethodsQuality control circle groupcomposed of 7 people in our department，topicwas to reduce missing delivery rateof one-day list.ResultsAfter quality control circle activities，missing delivery rate of one-day list from 23.7% to 3.87%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionQuality control circle method activity effectively reduce missing delivery rate of one-day list，improve the patient's satisfaction.

Quality control circle，One-day list，Missing delivery rate

R473

A

1674-9316（2015）31-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.153

473000 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护室