综合护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

刘 颖

综合护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

刘 颖

目的探讨护理干预对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能以及生活质量的临床效果。方法随机将96例慢性心力衰竭老年患者平均分为两组，对照组行常规护理，观察组行护理干预，比较两组临床效果。结果观察组心功能、生活质量各指标评分等均优于对照组（P＜0.05）。结论护理干预能有效改善CHF患者心功能与生活质量。

护理干预；慢性心力衰竭；心功能；生活质量

老年人是慢性心力衰竭（CHF）的高发人群，因病情严重且病程较长，多数患者往往易发生焦虑、紧张等不良情绪，严重影响了临床效果。所以实施综合护理干预措施越来越受到临床的重视。本研究选择96例CHF老年患者，探讨护理干预对其心功能以及生活质量的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年7月～2015年7月收治的96例慢性心力衰竭老年患者分为两组，每组48例。其中观察组男25例，女23例；年龄65～80岁，平均年龄（73.21±2.76）岁；病程2～13年，平均病程（7.65±0.86）年；病因：22例冠心病、17例高血压病、9例心肌病；心功能分级：16例Ⅱ级、22例Ⅲ级、10例Ⅳ级。对照组男25例、女23例；年龄65～79岁，平均年龄（73.41±2.71）岁；病程2～12年，平均病程（7.68±0.92）年；病因：23例冠心病、16例高血压病、9例心肌病；心功能分级： 18例Ⅱ级、21例Ⅲ级、9例Ⅳ级。纳入标准： （1）符合相关诊断标准者；无精神障碍者。排除标准：伴意识障碍者；伴肝肾等器官严重并发症者。两组性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，观察组实施综合护理干预，具体过程包括：（1）心理护理：因患者疾病严重影响其生活，不仅给患者带来痛苦不便，还使其对治疗效果、疾病预后等方面充满悲观、焦虑等情绪；再加上患者对治疗方法认知不足，担心发生不良反应，造成更大痛苦，从而使其更加紧张恐惧。因此护理人员应根据临床具体情况进行相应心理护理，主动与患者交流，介绍治疗的重要性，并将治疗前后可能出现的护理问题等详细告知患者及其家属。另外护理人员可使相同疾病、治疗成功的患者介绍经验，提高患者自信心，从而以良好的状态接受治疗；（2）健康教育护理：入院后，对患者病情实施全面评估，并使患者尽快了解病房环境、病房制度。定期开展专题讲座活动，向患者介绍病理机制、症状、治疗预防等知识，使患者及其家属熟悉相关知识。同时加大对疾病相关知识的宣传教育力度，从而减小并发症发生率，提高患者生活质量。护理人员应协助患者建立合理的生活习惯，使其了解饮食、锻炼等方面对疾病的重要性；（3）体位与功能训练护理：选择合适体位以确保呼吸道的畅通；严格观察患者体温、心率以及血压等生理指标，并加强巡视力度；必要时可实施低流量吸氧，记录呼吸频率以及深度等方面；同时积极指导患者进行深呼吸训练，并行咳嗽、排痰等训练，避免出现肺感染；（4）出院指导：建议患者劳逸结合，活动以身体耐受为宜，并保持良好的心情；戒烟酒、避免食用富含高蛋白的食物，建议食用脂肪含量低的食物，避免机体营养失衡；同时建立良好的作息习惯，保持充足的睡眠，出院后应定期复查。

1.3 评判标准

（1）生活质量评分：从抑郁、焦虑及社会活动等方面进行评分（每症状分四级，每级1～4分），分数越低提示生活质量越高；（2）心功能：比较两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）及6 min步行试验。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能各指标分析研究

护理前，两组心功能各指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD、6 min步行试验分别为（55.68±3.26）%、（51.15±2.28）%、（39.68±3.58）%、（268.91± 30.84）m；对照组分别为（46.44±3.01）%、（57.49±3.05）%、（46.87±3.29）%、（218.45±26.31）m，两组心功能各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量各指标评分分析研究

护理后，观察组抑郁评分（12.95±2.54）分、焦虑评分（11.24±1.15）分、社会生活评分（12.31±1.47）分、睡眠情感评分（11.08±0.75）分、日常生活能力评分（22.69±1.59）分均优于对照组［分别为（20.34±1.98）分、（19.72±1.64）分、（20.55±1.68）分、（19.91±2.11）分、（37.28±3.73）分］，两组生活质量各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭（CHF）具有预后效果差、死亡率高及反复性等特点，老年人是高发人群，给家庭、社会带来严重压力。因病情严重且病程较长，多数患者往往易发生焦虑、紧张等不良情绪，严重影响了临床效果［1］。目前，临床中慢性心力衰竭患者往往伴有多种并发症，如今其尚无特效治疗方法。慢性心力衰竭会导致体征逐渐恶化，引起患者抵抗力降低，需要长期入院治疗，给家庭社会造成较大负担，严重影响患者生活质量［2-4］。随着社会经济水平的不断提高，医疗技术也随之改善，综合护理在临床中应用越来越广泛。综合护理干预可促进护理人员积极与患者沟通交流安抚患者不良情绪，并制定个体化护理措施，争取使患者从入院到出院全程中受到系统的护理［5-7］。本研究发现，观察组心功能、生活质量各指标评分等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，护理干预能有效改善CHF患者心功能与生活质量。

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Nursing Intervention on the Quality of Life and Heart Function in Patients With Chronic Heart Failure

LIU Ying First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo investigate the effects of nursing intervention on the quality of life and heart function in patients with CHF.MethodsWe divided 96 patients into two groups，control group used routine nursing，observation group used nursing intervention，comparing the clinical efficacy of two groups.ResultsThe heart function and quality of life’s single index were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention can effectively improve the heart function and quality of life in CHF patients.

Nursing intervention，Chronic heart failure，Heart function，Quality of life

R473

A

1674-9316（2015）31-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.136

157011 牡丹江市第一人民医院