右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察

冯燕玲

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察

冯燕玲

目的分析并研究右美托咪定在椎管内麻醉中清醒镇静的临床效果。方法选取我院在2014年1月～2015年1月收治的98例拟行椎管麻醉的下肢手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组采用咪唑安定进行椎管内麻醉，观察组采用右美托咪定进行椎管内麻醉，观察并比较两组患者麻醉中清醒镇静的效果。结果观察组患者的清醒镇静效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对于拟行椎管麻醉的患者进行麻醉，采用右美托咪定进行麻醉，其清醒镇静效果更好，且具有更高的安全性，镇静遗忘效果好。

右美托咪定；咪唑安定；清醒镇静

临床上进行下肢手术患者常常需要拟行椎管麻醉，但是椎管麻醉中患者会伴有一定的紧张和焦虑情绪［1］，容易为患者留下不良的记忆［2-3］。因此需要在椎管麻醉中进行控制镇静，本研究基于此分析右美托咪定在椎管内麻醉中清醒镇静的控制效果，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月～2015年1月我院收治的这98例拟行椎管麻醉的下肢手术患者中，男性52例，女性46例，年龄24～64岁，平均年龄（41.5±5.7）岁。两组患者均不存在呼吸系统、循环系统以及自主神经系统疾病，患者不存在手术禁忌症也无肝肾功能异常情况存在，分组后对两组患者的性别、年龄和病情等一般资料进行统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者在手术前进行常规的心电图、血压、脉搏、心率和血氧饱和度检测，为患者开放静脉通道，为患者实行硬膜外-蛛网膜下腔麻醉，患者常规吸氧。在患者椎管内麻醉被证明效果满意以后，对照组患者静脉缓慢注射咪唑安定，剂量为0.02～0.05 mg/kg，根据患者的年龄适当选择用药剂量，体重超过80 kg患者静脉输注剂量为0.02 mg/kg，高度紧张，且年轻体壮、有高血压疾病患者剂量为0.05 mg/kg，其余患者采用0.03～0.04 mg/kg的剂量给药；观察组患者静脉输注右美托咪定，剂量为0.3 μg/（kg•h）。两组患者在给药5～10 min后，观察患者的血压、脉搏、脉搏饱和度、焦虑情况和镇静情况。

1.3 评价标准

本研究采用Ramsay对患者进行镇静评分，镇静评分共涉及到6个等级，1级为焦虑躁动；2级为清醒；3级为入睡；4级为入睡轻叩眉间有反应；5级为入睡，轻叩眉间反应迟钝；6级为患者进入麻醉状态。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到数据均采用IBM SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

本研究两组患者在用药5～10 min以后，其血压和脉搏都出现了不同程度的下降，但是均控制在正常范围之内，和用药之前相比，观察组患者的血压控制情况更好，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。经研究发现，两组患者用药前和入室时血压下降主要是椎管内阻滞所造成的，但是患者的血氧饱和度在用药后保持在97%以上，比入室时有所上升。

相比对照组，观察组采用0.3 μg/（kg•h）剂量的右美托咪定具有良好的镇静效果和抗焦虑效果，患者在用药5 min之后无焦虑状况，患者的RS评分均高于2级，有11例患者达到4级，所有患者在手术中均可安静合作。经过比较得出0.03～0.05 mg/kg的咪唑安定的遗忘作用小于0.3 μg/（kg•h）的右美托咪定，两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

本研究观察组患者出现2例脉搏＜55次/min，对照组出现6例，静注阿托品0.5 mg以后恢复。术中出现低血压者静注麻黄素6 mg，两组患者的脉搏和血压均恢复正常。

3 讨论

清醒镇静就是浅镇静，指的是在对患者进行手术麻醉的时候，保留患者的言语交流和合作能力［4］，保持患者的保护性反射，可以独立的维持患者的呼吸道通畅［5］，并且可以对医生的指令如“睁眼”等进行及时的反应等。清醒镇静的目的就是为了使患者产生镇静、遗忘的情况，避免患者焦虑，以便于更好的合作［6］。基于此，本研究主要分析右美托咪定在椎管内麻醉中清醒镇静的效果，并采用咪唑安定予以对照。从本研究结果可以看出，观察组患者的清醒镇静效果更好，说明右美托咪定具有良好的情绪镇静效果，应用价值更高。经过分析可以得出，右美托咪定是一种新型强效的肾上腺素α2受体激动剂药物［7］，其具有高选择性的特点，与咪唑安定相比，其选择性更高，能够有效避免因为咪唑安定麻醉所造成的不良反应。而且右美托咪定主要是镇静作用，有部分麻醉和镇痛效果，可以在一定程度上起到交感神经的阻断作用［8］。其不会诱发具有临床意义的呼吸抑制情况，能够更好的保持患者在手术过程中的血液动力学稳定，降低了患者围术期心肌缺血等症状发病的可能。所以，通过以上分析论证能够得出，对于拟行椎管麻醉的患者进行麻醉，采用右美托咪定进行麻醉，其清醒镇静效果更好，且具有更高的安全性，镇静遗忘效果好。

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Clinical Observation of Dexmedetomidine Used in Conscious Sedation for Spinal Canal Anesthesia

FENG Yanling The First People's Hospital of Changshu City，Changshu 215500，China

ObjectiveAnalysis and study of dexmedetomidine in spinal anesthesia and conscious sedation in clinical effect.MethodsChose 98 cases of spinal anesthesia patients admitted into observation group and the control group in my hospital from January 2014 to October 2015，49 cases in each group. Control group with midazolam intraspinal anesthesia，the observation group with dexmedetomidine for spinal anesthesia，observed and compared two groups of patients with anesthesia in conscious sedation effect.ResultsObservation group better，P＜0.05，was statistically significant.ConclusionUsing dexmedetomidine anesthetic work better，and to promote the use of.

Dexmedetomidine，Midazolam，Conscious sedation

R614

A

1674-9316（2015）31-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.126

215500 江苏省常熟市第一人民医院