HPV联合宫颈液基细胞筛查宫颈病变

樊岩岩 赵 俭 左 丽 于艳辉

HPV联合宫颈液基细胞筛查宫颈病变

樊岩岩 赵 俭 左 丽 于艳辉

目的研究宫颈病变采用HPV联合宫颈液基细胞筛查的价值。方法2014年10月～2015年10月宫颈病变患者88例，按数字随机法分组。44例接受HPV检测，进入对照组；余44例接受HPV联合宫颈液基细胞筛查，进入实验组。结果组间相比，对照组的检出率84.09%，实验组的检出率90.91%。实验组的检出率较高，筛查准确度、敏感度较高，假阳性率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论HPV联合宫颈液基细胞筛查宫颈病变价值较大，对疾病早期筛查有重要意义。

宫颈病变；宫颈液基细胞；HPV；筛查

宫颈癌危害较大，严重威胁妇女健康与生活质量，其发生和发展有一定演变过程。宫颈病变为癌前病变，主要为原位癌、不典型增生。研究显示，从宫颈病变发展成宫颈癌大概需要15～20年，故宫颈病变早期筛查对预防宫颈癌、降低发生率有极大意义［1］。此文研究年度2014年10月～2015年10月宫颈病变患者88例，总结HPV联合宫颈液基细胞筛查价值，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2014年10月～2015年10月宫颈病变患者88例，按数字随机法分组。44例接受HPV检测，进入对照组，年龄19～65岁，平均（38.51±3.27）岁。余44例接受HPV联合宫颈液基细胞筛查，进入实验组，年龄19～64岁，平均38.24±3.22）岁。组间资料无差异（P＞0.05），有可比性，不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 HPV检测 使用宫颈刷，于患者宫颈管口取样，将样本放进标本液中，取HPV基因分型（23型）试剂盒，给予反向PCR检测，并评价结果。

1.2.2 宫颈液基细胞检测 于宫颈管口处，使用宫颈刷取样，将样品细胞装入小瓶中，瓶内装ThinPrep保存液，使用ThinPrep2000系统予以处理，制薄层涂片，固定，HE染色。

1.3 判定标准

TBS分级，NILM（无恶性病变或上皮内病变）、ASC-US（不典型的鳞状细胞，无明确临床意义）、ASC-H（非典型的鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮病变）、LSIL（低度病变）、HSIL（高度病变）、SCC（鳞状细胞癌），腺上皮异常为AIS（原位腺癌）、AGC（非典型）和AC（腺癌）。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

对照组经HPV检测，共检出37例，其中AGC有2例，SCC有2例，HSIL有5例，LSIL有9例，ASC有19例，检出率84.09%。实验组经HPV和宫颈液基细胞联合检测，共检出42例，其中AGC有2例，SCC有3例，HSIL有6例，LSIL有10例，ASC有21例，检出率95.45%。实验组的检出率高，组间相比差异且具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 筛查准确度、敏感度及假阳性率

对照组筛查准确度为86.36%（38/44），敏感度为88.64%（39/44），假阳性率为9.09%（4/44）。实验组筛查准确度为90.91%（40/44），敏感度为93.18%（41/44），假阳性率为4.55%（2/44）。实验组的筛查准确度高，敏感度高，假阳性率低，组间相比差异且具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卫生习惯差、性生活混乱或过多等均可诱发宫颈癌，但究其主要原因，仍在于HPV感染。基底角朊细胞受到感染后增殖，产生HPV病变，上皮屏障经轻微摩擦受损，复层上皮的基底细胞在感染的病毒下直接暴露，引起HPV感染［2］。HPV感染可潜伏1～2年，多数患者感染8～10个月可通过自身免疫清除病毒，但约有10%～15%无法清除，持续感染，引起癌前病变，形成浸润癌；高风险病毒潜伏约10～15年，从而发展成宫颈浸润癌，HPV感染大大增加了此病发病率。HPV被确定为此病主要致病原，故HPV检测是宫颈癌和宫颈病变早期筛查有效手段［3］。宫颈液基细胞检测为疾病有效筛查方式，取材方便，检查无创，涂片满意度高，异常细胞筛查率高，对早期病变筛查及肿瘤普查有较大意义。由感染发展为癌变过程较长，全过程均能检出HPV病毒，故早期HPV检测可有效提高检出率，减少或避免漏诊。宫颈液基细胞检测用于检测已发生形态学改变的细胞，从而判断临床期或亚临床期，两种方法结合，能大大提高早期检出率［4］。HPV联合宫颈液基细胞筛查可代替传统细胞学涂片，细胞结构可较好保存，且易于观察［5］。

此文中，实验组接受HPV联合宫颈液基细胞筛查，共检出病例42例，检出率95.45%，而对照组仅实施HPV检测，共检出病例37例，检出率84.09%，前者检出率高，证实联合筛查可提高检出率。在筛查准确度、敏感度及假阳性率方面，实验组分别为90.91%、93.18%、4.55%，而对照组分别86.36%、88.64%、9.09%，前者准确度及敏感度较高，假阳性率低，表明联合筛查价值较大，结果可靠、准确。

综上认为，宫颈病变进行HPV联合宫颈液基细胞筛查，对疾病早发现有重要意义。

［1］ 张琳琳. 宫颈液基细胞学技术与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究［J］. 中国卫生检验杂志，2009（4）：867-869.

［2］ 韩全水，万芬，王晓玫，等. HPV与宫颈液基细胞学（TCT）检测定期筛查在宫颈癌防治中作用［J］. 中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（15）：176-177.

［3］ 路光明，南玉勇，张冬青. 薄层液基细胞学联合HPV-DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值［J］. 中国妇幼保健，2014，29（30）：5002-5004.

［4］ 杨怡卓，李亚里，李萍，等. HPV检测和液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用［J］. 解放军医学杂志，2007，32（12）：1288-1290.

［5］ 张玉琼，潘登，董连. 液基细胞学与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值探讨［J］. 现代实用医学，2013，25（9）：1041-1043.

HPV Combined With Cervical Liquid Based-cells in Screen for Cervical Lesions

FAN Yanyan ZHAO Jian ZUO Li YU Yanhui Central Hospital of Siping City，Siping 136000，China

ObjectiveValue of HPV combined with cervical liquid based-cells in screen for cervical lesions.MethodsChose 88 patients of cervical lesions who are treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separate them into 2 groups according to random digit method，44 patients in control group are given HPV testing，and 44 patients in study group are given HPV combined with cervical liquid based-cells testing.ResultsThe detectable rate in control group is 84.09%，study group is 90.91%，besides，study group had higher detectable rate，more accurate screening，higher sensitivity，less false positive rate，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThere have great value in testing of cervical lesions with HPV combined with cervical liquid based-cells，it is quite significant to screen illness in early time.

Cervical lesions，Cervical liquid based-cells，HPV，Screen

R361

A

1674-9316（2015）31-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.123

136000 吉林省四平中心医院