实时四维超声在产前诊断胎儿畸形中的价值分析

梁广芝

实时四维超声在产前诊断胎儿畸形中的价值分析

梁广芝

目的分析实时四维超声产前诊断胎儿畸形的价值。方法随机抽取在我院分娩或引产的30例胎儿畸形产妇，孕妇分娩或引产前均接受二维超声和实时四维超声诊断。结果实时四维超声检出率100%；二维超声检出率83.3%；两者相比，P＜0.05。结论对产前胎儿畸形诊断中采用实时四维超声，可提高胎儿畸形检出率，诊断价值显著。

实时四维超声；诊断；胎儿畸形

产前诊断胎儿畸形是保证人口出生质量的主要措施，对产前胎儿畸形诊断时，多采用超声检查。超声技术安全性高，无辐射，可重复操作，操作性强。实时四维超声是临床超声诊断的新技术，在产前胎儿畸形诊断取得效果，操作简单，可直观、准确观察，提高了产前胎儿畸形诊断检出率。现以30例孕妇为例，采取实时四维超声诊断，其诊断结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年6月～2015年3月到我院接受超声检查的产妇3 580例，产妇均接受二维超声和实时四维超声诊断，孕妇年龄20～36岁，平均（27.5±2.6）岁；孕龄15～38周，平均（26.9±1.5）周；孕妇均自愿签署产前检查同意书。

1.2 诊断

采用美国GE Voluson E8实时四维彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，充盈膀胱，暴露孕妇腹部后，先启动彩超二维模式对孕妇行常规二维超声诊断，探头频率3.5 MHZ，将探头置于腹部表面按照多方向顺序追踪法扫查，仔细观察胎儿全身情况，依次观察胎儿颜面部、脊柱、四肢、内脏等部位，注意胎儿羊水情况，详细记录各信息。若发现可疑地方或模糊诊断的区域，需详细标记，转为四维超声诊断，探头频率7.0 MHz，调整X、Y、Z轴，得到立体图像，缓慢移动探头获取清晰图像，记录可疑部位，将图像信息保存到超声工作站中。

1.3 统计学处理

此次研究中合理运用SPSS 20.0统计学软件处理此次数据，计数资料采用χ2检验并处理，P＜0.05时，数据对比存在统计学意义。

2 结果

超声诊断结果分析，经分娩和引产后，确定30例胎儿畸形，实时四维超声诊断30例，检出率100%；二维超声检出率25例，占83.3%；两者相比，P＜0.05。

实时四维超声诊断30例胎儿畸形中，13例唇裂，占43.4%；4例脑积水，占13.3%；3例无脑畸形，占10%；脊柱裂2例，占6.7%；足内翻2例，占6.7%；多指（趾）2例，占6.7%；短肢畸形1例，占3.3%；心血管畸形1例，占3.3%；肾积水1例，占3.3%；多囊肾1例，占3.3%。

3 讨论

胎儿畸形是影响我国人口出生质量的关键，据相关资料［1］显示，我国每年出生的缺陷儿约在60万左右，人数众多，给家庭和社会带来了沉重的负担。因此提高胎儿畸形筛查准确率，明确胎儿畸形，及时采取有效处理措施，是提高人口出生质量的关键措施。

超声检查是胎儿畸形筛查中常用诊断性技术，该技术操作简单，可重复操作，无创，安全性高，在胎儿畸形诊断中取得效果。二维超声诊断是既往胎儿畸形诊断中常用技术，但二维超声对脊柱畸形敏感性较低，不能立体观察病变部位，对结构重叠的畸形部位敏感性较低，易出现漏诊情况［2］。实时四维超声是在三维超声上添加时间要素，通过动态连续观察胎儿情况，呈立体观察，可发现胎儿畸形部位，避免结构重叠畸形部位给图像带来的干扰，诊断效果显著。此次研究中，实时四维超声检出率100%；二维超声检出率83.3%；两者相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过实时四维超声诊断胎儿畸形，差异具有显著效果，可提高胎儿畸形检出率，效果显著。

实时四维超声在胎儿畸形诊断中的应用，实时四维超声可从整体观察到局部，从妊娠囊观察到胎儿，直到胎儿生长发育全过程，图像清晰，诊断率高。通过实时四维超声诊断，可提高感兴趣区域的直观立体图像，对胎儿体表畸形具有较高的检出率，尤其是对面部畸形，可清楚观察到胎儿面部解剖结构及其相互位置关系［3］。实时四维超声具有透明成像模式，对胎儿予以超声检查，可显示胎儿体内骨性结构图像，直接观察胎儿颅骨情况，对染色体异常、代谢紊乱、颅内感染等因素导致的颅骨疾病具有应用效果。同时实时四维超声可直接观察提胎儿脊柱和肋骨图像，对诊断脊柱畸形及肋骨畸形起到促进意义。即使脊柱裂缺陷有脊髓脊膜膨出，通过利用实时四维超声具备的电子切除技术，可切除切口膨出物质，显示实际的表面缺陷口，对重叠部位可准确显示，提高了胎儿畸形检出率。在肢体异常中，实时四维超声具备的多方面显像技术，可准确观察到胎儿畸形情况，清楚显示，利于诊断。甚至在胎儿先天性心脏病诊断中，实时四维超声可从各个方面观察到心脏图像，能清楚观察到胎儿心脏一些疾病，如室间隔缺损、单心房等。因此实时四维超声对胎儿畸形诊断取得效果，可清楚检测出胎儿畸形，利于胎儿畸形筛查，效果显著。在胎儿畸形筛查时，可在孕妇妊娠20～24周对胎儿畸形进行详细准确的筛查。孕周太小时胎儿面部结构及部分脏器显示欠清晰，而孕周太大受胎儿体位及羊水量等因素干扰，会影响超声观察。同时要提高孕妇的产前保健知识，告知孕妇怀孕期间避免会引起胎儿畸形的因素，如药物依赖史、吸烟喝酒等不良生活习惯，注意定时到院检查，及时发现胎儿畸形，并采取积极处理。总而言之，对产前胎儿畸形诊断中采用实时四维超声，可提高胎儿畸形检出率。

［1］ 孙家琦. 实时四维超声成像产前诊断胎儿畸形的研究［J］. 中国医药科学，2012，2（8）：74-75.

［2］ 郭炜.探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值［J］.中国继续医学教育，2015，7（13）: 42-43.

［3］ 郭锐. 实时四维彩超对产前胎儿畸形的诊断研究［J］. 中国医药科学，2014，4（20）: 66-67.

Value Analysis of Real-time Four-dimensional Ultrasound in the Diagnosis of Prenatal Fetal Malformation

LIANG Guangzhi Department of Electric Diagnosis，Jilin Guojian Gynaecological Hospital，Changchun 130062，China

ObjectiveTo analysis the four-dimensional ultrasound real-time the value of prenatal diagnosis of fetal abnormalities.MethodsRandomly selected in our hospital childbirth，or induced labor of 30 cases of fetal abnormalities，maternal pregnant women before delivery or induced labor both accept twodimensional ultrasound and real-time four-dimensional ultrasound diagnosis.ResultsThe four-dimensional ultrasound real-time detection rate 100%，two-dimensional ultrasound detection rate 83.3%，compared the two group，P＜0.05.ConclusionThe antenatal using real-time four-dimensional ultrasound in diagnosing fetal malformation，fetal anomaly detection can be improved，the diagnosis value significantly.

Four-dimensional ultrasound real-time，Diagnosis，Fetal abnormalities

R445

A

1674-9316（2015）31-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.115

130062 长春，吉林国健妇产医院电诊科