自身抗体检测在诊断自身免疫性肝炎中的价值分析

赵 强

自身抗体检测在诊断自身免疫性肝炎中的价值分析

赵 强

目的探究自身抗体检测在诊断自身免疫性肝炎中的价值和应用。方法选取2014年9月～2015年9月在我院就诊的自身免疫性肝病患者30例，病毒性肝炎患者20例，不明原因肝损伤患者20例和无病的正常人15例，将这4例症状分成4组进行研究，采取免疫印迹法检测肝抗原自身抗体、间接免疫荧光法检测抗核抗体，并观察自身抗体检测的结果。结果抗SLA/LP抗体在自身免疫性肝炎患者血清中的阳性率为47.8%，高于其他组患者血清的阳性率，病毒性肝炎患者血清呈现阴性反应；抗AMA-M2抗体在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的阳性率为91.1%，抗GP-210抗体在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的阳性率为41.7%。结论抗SLA/LP抗体对自身免疫性肝炎具有特异性，通过对抗体的检测可以有效的提升对自身免疫性肝炎患者的诊断准确度，有助于治疗的顺利进行。

自身抗体检测；自身免疫性肝炎；价值分析

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）。其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭［1］。对其做到早发现早治疗可以有效的促进患者病情的恢复，目前采取自身抗体检测对于自身免疫性肝炎的诊断具有重要的价值意义。本文主要是采取免疫印迹法检测肝抗原自身抗体、间接免疫荧光法检测抗核抗体对实验中的4组进行检测研究，现分析结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年9月在我院就诊的患者70例，将其分为3组，自身免疫性肝病组30例，男性16例，年龄14～75岁，平均年龄为（45.34±2.61）岁，女性14例，年龄16～77岁，平均年龄为（46.12±2.73）岁。其中PBC1l例，AIH15例，PSC4例；病毒性肝炎组20例，男性11例，年龄15～74岁，平均年龄为（45.84±2.21）岁，女性9例，年龄14～78岁，平均年龄为（45.92±1.93）岁。其中甲型肝炎8例，乙型肝炎5例，丙型肝炎7例；不明原因肝损伤组20例，男性12例，年龄15～75岁，平均年龄为（46.11±2.32）岁，女性8例，年龄13～77岁，平均年龄为（46.02±2.41）岁。并选取无病的正常人15例作为正常对照组，男性8例，年龄16～76岁，平均年龄为（46.14±3.01）岁，女性7例，年龄15～78岁，平均年龄为（46.11±1.93）岁。对患者进行的实验研究均在征得患者同意的情况下进行。

1.2 方法

1.2.1 间接免疫荧光法检测 抽血前12 h患者不能进食，空腹取血，取10 μL血清，1：100进行稀释后滴在抗原基质片上，放置合适的温度下，PBS洗片，并滴加异硫氰酸荧光素，在荧光显微镜下观察结果［2］。

1.2.2 免疫印迹法检测 将血清10 μL中滴加1 ml的稀释液在膜反应室中平摇30 min，洗膜后加酶标记抗入1 gG，室内平摇30 min，洗膜后加显色再次平摇10 min，并用蒸馏水终止反应，观察结果［3］。如果在特定的区域见清洗的着色带则为阳性。

2 结果

在自身免疫性肝病患者的检测中，抗SLA/LP抗体在自身免疫性肝炎患者血清中的阳性率为47.8%，明高于LKM-1抗体的15.4%，gP-210抗体的0%和AMA-M2抗体的21.1%。另外在PBC组AMA-M2抗体的阳性率为89%。另外经研究发现，其中5例病毒性性肝炎患者和8例不明原因肝功能损伤患者的诊断分析符合病毒性肝炎合并自身免疫性肝炎的诊断。

3 讨论

据调查自身免疫性肝炎在目前的发病率呈现不断上涨的趋势，在欧美国家发病率相对较高，在我国主要是以病毒性肝炎为主。此种疾病对于患者的危害较大，并且具有一定的传染性，会对患者及周围人群产生严重影响，需要及时采取有效措施加以控制，以改善患者病情，并降低疾病对周围人群造成的危害。

根据血清自身抗体可将A IH分为3型，Ⅰ型AIH最为常见，相关抗体为ANA和（或）SMA；Ⅱ型A IH的特征为抗-LKM1阳性；Ⅲ型A IH的特征为血清抗-SLA/LP阳性。自身抗体的检测成为了该病诊断的重要依据和有效的途径［4］。

由本实验研究得出，自身免疫性肝病组的自身抗体检出率高于其他的组。结果中数据表明ANA检出在自身免疫性肝病组的阳性率更为高，总体的检出率为66.7%，在抗SLA/LP抗体在自身免疫性肝炎患者血清中的阳性率为47.8%，高于其他组患者血清的阳性率，病毒性肝炎患者血清均呈现阴性反应，可见其检查指标的重要价值意义；抗AMA-M2抗体在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的阳性率为91.1%，抗GP-210抗体在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的阳性率为41.7%。另外抗SLA/LP抗体和抗AMA-M2抗体阴性结果一致。所以自身抗体检测在诊断自身免疫性肝炎的诊断中存在积极的价值意义，可以提升诊断的准确性，使患者得到最及时的治疗。

［1］ 高会霞，刘玉珍. 肝病相关自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值研究［J］. 河北医药，2012，34（1）: 21-23.

［2］ 黄英. 肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值分析［J］. 吉林医学，2012，33（21）: 4617.

［3］ 张利方，李方，石莉萍. 自身免疫性肝炎和乙型肝炎患者自身抗体检测及对比分析［J］. 微循环学杂志，2010，20（1）: 40-41，46.

［4］ 马琼麟，曾维，黄静，等. 自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断的临床评价［J］. 中国现代医生，2010，48（2）: 87-88.

Research on Auto-antibodies Detection Value in Diagnosis of Autoimmune Hepatitis

ZHAO Qiang Science Institute of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

ObjectiveResearch on auto-antibodies detection value and its application in diagnosis of autoimmune hepatitis.MethodsChose 30 autoimmune hepatitis patients，20 viral hepatitis patients and 20 patients with unexplained liver injury who were treated in hospital from September 2014 to September 2015 and chose another 15 healthy persons，and then separated these four types of cases into four groups to study. Applying immunoblotting for detection of liver antigen antibodies and applying indirect immunifluorescence for detection of antinuclear antibodies and then observed antibodies detection results.ResultsThe positive rate of anti-SLA/LP antibodies in serum of autoimmune hepatitis patients was up to 47.8%，which was much higher than that in serum of other patients. While，viral hepatitis patients’serum was presented to be negative，the positive rate of anti-AMA-M2 antibodies in serum of primary biliary cirrhosis patients was up to 91.1%，however，the positive rate of anti-GP-210 antibodies in serum of primary biliary cirrhosis patients was up to 41.7%.ConclusionAnti-SLA/LP antibodies are of specificity for autoimmune hepatitis，antibodies detection is effective to increase accuracy in diagnosis of autoimmune hepatitis and it is contribute to patients’ treatment.

Auto-antibodies detection，Autoimmune hepatitis，Value research

R446

A

1674-9316（2015）31-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.111

150036 哈尔滨，黑龙江省中医药科学院