维血宁颗粒联合泼尼松在原发免疫性血小板减少症治疗中的价值探讨

陈玉姬

维血宁颗粒联合泼尼松在原发免疫性血小板减少症治疗中的价值探讨

陈玉姬

目的探讨维血宁颗粒联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的效果。方法将64例ITP患者分为对照组（泼尼松）与研究组（维血宁颗粒+泼尼松），对比治疗效果。结果研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组停激素时间、复发率、不良反应均低于对照组（P＜0.05）。结论维血宁颗粒联合泼尼松治疗ITP有较好效果。

维血宁颗粒；泼尼松；原发性血小板减少症

作为临床上一种常见的获得性自身免疫性疾病，原发免疫性血小板减少症（ITP）有着较高的发病率［1］。当前临床上尚未具体明确ITP发病机制［2］。且在治疗中存在易复发、不良反应发生率高等众多尚未完全解决的问题［3］。本研究以64例ITP患者为研究对象，探讨维血宁颗粒联合泼尼松的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年3月～2014年10月本院收治的64例ITP患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。按照住院先后顺序将其分为对照组与研究组。对照组32例患者中，男17例，女15例；平均年龄（31.2±11.2）岁，平均病程（2.3±0.4）年。研究组32例患者中，男18例，女14例；平均年龄（30.2±10.2）岁，平均病程（2.1±0.3）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：泼尼松单用，初始剂量为1～1.25 mg/（kg•d），3次/d；按照患者血小板计数变化情况适量减少到5～10 mg/d。

研究组，泼尼松用法如对照组。辅以中药维血宁颗粒（江苏健民制药厂生产，8 g/包）冲服，3次/d，1包/次，两组均以3个月为1个疗程，持续治疗2个疗程，并随访6个月。

1.3 疗效评定标准［4］

以《成人原发免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识》对患者治疗效果进行评定，包括完全反应、有效、无效。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

研究组完全反应18例，有效11例，无效3例，总有效率90.6%；对照组完全反应12例，有效11例，无效9例，总有效率71.9%，两组数据有差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者停激素时间、复发及不良反应发生情况

研究组停激素时间、复发率、不良反应发生率分别为（38.9±7.9）d、3.1%、12.5%；对照组停激素时间、复发率、不良反应发生率分别为（56.8±6.7）d、18.8%、28.1%。两组数据有差异（P＜0.05）。

3 讨论

原发免疫性血小板减少症是我国常见的自身免疫性疾病，有着发病隐秘、治疗时间长、治疗难度大、易复发等特点［5］。该病发病机制较为复杂，以往考虑为机体自身免疫介导产生的血小板抗体结合血小板后，被巨噬细胞系统进行破坏造成的［6］。当前，有研究认为，原发免疫性血小板减少症患者体内可能存在细胞毒T细胞，不仅能对血小板进行破坏，还能对巨核细胞释放血小板产生抑制作用［7］。从这个意义上讲，临床上治疗原发免疫性血小板减少症的关键便是避免血小板过度破坏及促进血小板生长。

中医认为，原发免疫性血小板减少症属于“血证”范畴。强调该病的发病机制包括内外因两方面：内因为气血阴阳亏虚、伤血耗气、伤阴耗血等，致使血溢出脉外，渗出肌肤。外因则是邪毒侵袭所致［8］。认为该病的发病基础为肝脾肾虚损。因此，在治疗上应以活血益气、清热凉血、兼顾补益肝肾为主。本研究所用维血宁颗粒为中药复方制剂，其药方包括鸡血藤、白芍、虎杖、仙鹤草、墨旱莲、熟地黄、太子参等。其中，鸡血藤能补血通络；虎杖能提升血小板，有止血功效；仙鹤草能收敛出血，清热解毒。还能抑制血小板聚集和血栓素A2的形成，有着较好的促血小板生长效果。此外，仙鹤草还能对机体微循环进行改善，对非特异性和特异性免疫功能有着较好的调节作用；白芍能提升巨噬细胞吞噬功能，恢复细胞免疫功能；地黄有着较好的凝血功能，能缩短凝血时间，还能促使机体淋巴母细胞转变，对机体免疫功能进行调节。诸药联合，共奏清热凉血、滋补肾肝之功效。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。此外，本研究结果还显示，研究组停激素时间、复发率、不良反应均低于对照组（P＜0.05）。这可能是与维血宁颗粒不仅能降低血小板抗体，还能促使血小板生长有关。

综上所述，维血宁颗粒联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症有较好效果。

［1］ 李林，马春蓉，何秋莲，等. 仙丹升血方用于原发免疫性血小板减少症的疗效观察［J］. 中华全科医学，2013，11（3）: 435-437.

［2］ 孙凌云. 孙颖立教授治疗原发免疫性血小板减少症的经验总结与分析［D］. 北京：北京中医药大学硕士学位论文，2014.

［3］ 杨洁文，刘云霞，王翌庆，等. 维血宁颗粒联合巨和粒治疗化疗后血小板减少症30例疗效观察［J］. 浙江中医杂志，2013，48（1）: 74.

［4］ 沈继春，陈艳鑫，岑冰，等. 维血宁颗粒联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察［J］. 中国中西医结合急救杂志，2015，22（2）：147-150.

［5］ 孙淑君. 黄世林教授治疗免疫性血小板减少症的学术思想研究［D］. 北京：中国人民解放军医学院，2013.

［6］ 刘庆. 健脾益气摄血方治疗脾气虚型免疫性血小板减少症的临床研究［D］. 北京：北京中医药大学博士学位论文，2014.

［7］ 张晓娟，杜伟，郭树霞. 中药联合醋酸泼尼松治疗老年原发免疫性血小板减少症的疗效观察［J］. 中国实用医药，2014（36）: 6-8.

［8］ 韩俊玲. 利妥昔单抗治疗复发难治性免疫相关性血小板减少症［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）: 101-102.

Efficacy of Weixuening Granule Combined With Prednisone in the Treatment of Primary Immune Thrombocytopenia

CHEN Yuji General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 132021，China

ObjectiveTo investigate the weixuening granule combined with prednisone in the treatment of primary immune thrombocytopenia（ITP）effect.Methods64 ITP patients were divided into control group（prednisone）and study group（weixuening granule + prednisone），comparison of therapeutic effect.ResultsThe total effective rate of the study group was higher than that of the control group（P＜0.05），the time of stopping the study group，the recurrence rate and the adverse reactions were lower than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionWeixuening granule combined with prednisone in the treatment of ITP has good effect.

Weixuening granule，Prednisone，Primary platelet reduction

R282

A

1674-9316（2015）31-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.100

132021 吉林，吉化集团公司总医院