甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

邢兆丽

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗
内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

邢兆丽

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法抽选我院2010年1月～2012年2月收治的内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者25例，本组患者均给予甲氨蝶呤联合米非司酮联合治疗，评估患者治疗效果。结果本组25例患者均治疗成功，患者治疗过程中有2例出现恶心不适症状，后续治疗过程中自行缓解。患者治疗过程中均无阴道出血量增加、肝肾功能障碍现象。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生性早期剖宫产瘢痕妊娠患者效果良好，无严重不良反应。

甲氨蝶呤；米非司酮；内生型早期剖宫产瘢痕妊娠；治疗效果

本次研究以内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者为对象，分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗该病患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2010年1月～2012年2月收治的内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者25例，本组患者年龄20～38岁，平均（29.4±3.2）岁，妊娠时间距离初次剖宫产最短6个月，最长8年，平均（3.5±1.4）年。

1.2 治疗方法

本组患者均给予甲氨蝶呤（Hospira Australia Pty Ltd生产，批号：H20090597，规格：10 ml：1 g）联合米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批号：国药准字H20033551，规格：25 mg）治疗。患者给予甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌肉注射，口服米非司酮50 mg/次，2次/d，持续3 d。

治疗7 d后测定患者血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素β）浓度，若血β-HCG相较治疗前下降程度＞50%则可以停止治疗并观察患者实际情况，若血β-HCG相较治疗前下降程度＜50%则继续治疗，整体治疗必须＜3个疗程。

1.3 疗效标准［1-2］

成功：患者治疗结束后给予超声检查，显示其腹部包块逐渐缩小甚至消失，同时患者血β-HCG浓度下降至正常范围，腹痛等临床症状完全消失；失败：患者超声检查结果显示其腹部包块未有缩小迹象，血β-HCG浓度持续增加且腹痛等临床症状无改善，阴道出血量不断增加。

2 结果

本组25例患者均治疗成功，患者治疗过程中有2例出现恶心不适症状，后续治疗过程中自行缓解。患者治疗过程中均无阴道出血量增加、肝肾功能障碍现象。

3 讨论

剖宫产瘢痕妊娠患者发病原因主要在于患者剖宫产后子宫内膜损伤、子宫切口愈合不良［3］。有关研究［4-5］认为剖宫产瘢痕妊娠患者的病发机制主要分为2种，其中一种是由于患者孕囊着床在子宫瘢痕处，朝向子宫峡部或者宫腔内生长，胚胎逐渐成长直至活胎的地步，最终引发患者孕周晚期大出血，即为内生型早期剖宫产瘢痕妊娠。内生型早期剖宫产瘢痕妊娠是当前临床较为少见的一种特殊异位妊娠疾病，严重者直接危及产妇生命。

当前临床针对剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗未有统一的方案，包括药物治疗、手术治疗以及中医药联合治疗等多种治疗方法，手术治疗难免会对患者身体组织造成损害，因此患者均应该结合自身实际情况选择合适的治疗方法［6］。甲氨蝶呤联合米非司酮是当前药物治疗的代表，其中甲氨蝶呤能有效抑制胚胎滋养细胞的分泌以及繁殖，阻断胚胎的营养供给，干扰胚胎DNA的正常发育而最终达到胚胎坏死、脱落或者吸收的目的［7］。米非司酮则是一种孕激素拮抗剂诀诺酮衍生物，其能与患者体内孕酮受体结合而有效抑制患者体内孕酮的刺激作用，促使患者体内绒毛组织不断变性，胚胎蜕膜萎缩直至坏死。米非司酮能够直接阻断人绒毛促性腺激素对妊娠黄体的支持渠道，阻断囊胚成长而使其最终坏死［8］。药物联合治疗能有效避免手术操作对患者子宫造成的损伤，同时也应该遵循减少出血、保留子宫、杀死胚胎的治疗原则。

综上所述，本次研究中25例患者均治疗成功，证明甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者效果良好。

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Effect of Methotrexate Combined With Mifepristone in the Treatment of Early Cesarean Scar Pregnancy

XING Zhaoli Obstetrics and Gynecology Department，Central Hospital of Tonghua City，Tonghua 134000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of patients with cesarean scar pregnancy in early stage.MethodsSelected in our hospital from January 2010 to February 2012 in early type 25 cases of patients with cesarean scar pregnancy，the patients were given mifepristone combined with methotrexate combined treatment，treatment effect were evaluated.Results25 patients were treated successfully，and 2 patients had mild nausea and discomfort in the course of treatment. There was no amount of vaginal bleeding in the treatment process，and the phenomenon of liver and kidney dysfunction.ConclusionMethotrexate combined with mifepristone in the treatment of early cesarean scar pregnancy patients with good effect，No serious adverse reactions.

Methotrexate，Mifepristone，Endogenous early cesarean scar pregnancy，Treatment effect

R984

A

1674-9316（2015）31-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.079

134000 吉林省通化市中心医院妇产科