甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎临床疗效研究

赵昱昕

甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎临床疗效研究

赵昱昕

目的观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法随机将74例萎缩性阴道炎平均分为两组。对照组行甲硝唑治疗，观察组在对照组的基础上联合雌激素治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。结论雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效理想，不良反应少。

萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；临床疗效

萎缩性阴道炎是临床中较为多见的疾病，中老年人是高发人群。萎缩性阴道炎较难根治，且复发率高，严重威胁患者身体健康，降低了其生活质量［1］。因此治疗萎缩性阴道炎时应合理用药，选择疗效高、不良反应少的药物。本研究选择74例萎缩性阴道炎，观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年10月～2015年6月收治的74例萎缩性阴道炎患者分为两组，每组37例。其中观察组年龄43～75岁，平均年龄（58.67±3.88）岁；绝经时间2～13年，平均绝经时间7.44±1.71）年。对照组年龄44～77岁，平均年龄（58.82±3.52）岁；绝经时间2～14年，平均绝经时间（7.50±1.76）年。诊断标准：参照2010年《妇产科学》相关标准进行诊断。（1）临床表现为白带增多，呈淡黄色或脓血性，外阴瘙痒或有灼热感；（2）妇科检查可见阴道黏膜充血，有散在出血点，阴道上皮萎缩变薄，皱褶消失或变浅；（3）实验室检查分泌物清洁度≥Ⅲ度，镜下可见大量基底层细胞和杂菌。两组年龄、绝经时间等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）自然绝经且时间大于1年；（2）符合相关诊断标准；（3）无雌激素治疗既往史；（4）实验室检查未发现滴虫、真菌等感染疾病；（5）检查发现雌二醇浓度＜68 pmol/L，卵泡刺激素＞40 U/L；（6）子宫及其附件区无异常。排除标准：（1）手术绝经等患者；（2）伴其它阴道炎疾病者；（3）伴卵巢肿瘤者；（4）甲硝唑等药物禁忌者；（5）阴道出血原因尚未明确者。

1.3 方法

（1）对照组行甲硝唑治疗，睡前服用，1片/次，一周为一疗程，连续治疗3个疗程。（2）观察组在对照组的基础上联合雌激素治疗。甲硝唑用量方法参考对照组。雌醇片首次剂量为4 mg，半个月后再次服用，剂量减为每次2 mg，1次/2周，三个月为一疗程，连续治疗两个疗程。

1.4 评判标准

痊愈：外阴瘙痒、白带异常等症状消失；显效：外阴瘙痒、白带异常等症状改善，阴道清洁度至少Ⅱ级；有效：外阴瘙痒、白带异常等症状消失有所缓解，阴道清洁度为Ⅰ级；无效：外阴瘙痒、白带异常等症状无变化甚至恶化。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比研究

观察组痊愈20例，10例显效，5例有效，2例无效，治疗有效率为94.59%；对照组16例痊愈，8例显效，2例有效，11例无效，治疗有效率为70.27%。两组治疗有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组阴道清洁度、pH值、子宫内膜厚度及表层细胞百分比分析研究

治疗后，观察组子宫内膜厚度（2.9±0.1）mm与对照组（3.0±0.1）mm比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组表层细胞百分比（6.11±1.88）%、阴道pH值（4.28±0.33）与对照组［分别为（28.55±2.59）%、（5.93±0.67）］比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道清洁度 度7例、Ⅱ度8例、Ⅲ度18例、Ⅳ度4例；对照组 度13例、Ⅱ度15例、Ⅲ度7例、Ⅳ度2例。两组阴道清洁度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析研究

对照组发生1例外阴瘙痒、1例白带异常、2例灼痛，不良反应发生率为10.81%；观察组1例外阴瘙痒、2例灼痛，不良反应发生率为8.11%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，萎缩性阴道炎是临床中多见的妇科疾病，绝经期、老年妇女是高发人群，临床表现为外阴瘙痒、灼痛等症状，如果不及时有效治疗，炎症则进一步发展为外阴糜烂化脓，严重威胁患者身体健康。雌激素能够使阴道内部保持弱酸环境，从而可有效避免病原菌的入侵，同时雌激素还可使阴道保持润滑。随着患者年龄的增加，其卵巢功能逐渐衰退，此时若雌激素分泌量降低，则会使阴道出现萎缩，造成阴道内部pH值增加，从而导致阴道抵抗力下降，极易引起感染［2］。

临床中治疗萎缩性阴道炎的重点在于合理应用药物，因阴道内呈厌氧环境，易滋生厌氧菌，故临床选用抗厌氧菌作用的甲硝唑治疗此病。甲硝唑可以控制细菌DNA产生，抑制细菌的再分裂，减少细菌的繁殖，最后杀死细菌。另外甲硝唑体内代谢物也有抗厌氧菌功效，因此杀菌效果较好，是目前临床中应用较为广泛的广谱抗厌氧菌药物［3］。据临床观察总结，甲硝唑治疗此病确实疗效明显，但较易出现复发，尤其是老年女性患者，此病是因患者雌激素水平低下，阴道局部抵抗力降低，药物治疗不能解决根本问题。联用激素治疗对患者体内的雌激素水平有所提高，可增强阴道黏膜的代谢，是阴道趋于酸性环境，促进上皮细胞的代谢，加快上皮细胞的增多，提高阴道黏膜的湿度及韧性，提升阴道的免疫力，加快尿道黏膜的代谢，逐步改善尿道的弹性，减轻患者尿频、尿急等不适症状。

临床中选用甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎，既增强了患者阴道黏膜的代谢，平衡了患者阴道的酸碱度，还起到了杀菌的效果，提高了患者阴道的抵抗力，改善了患者的生活质量，大大提高了此病的治疗有效率。

［1］ 曾春柳，曾晓玲.乳酸菌联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察［J］. 临床医学工程，2014，21（1）: 78-79.

［2］ 董丽香.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析［J］.吉林医学，2014，35（21）: 4649-4650.

［3］ 王月利.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析［J］. 中国医师进修杂志，2013，36（36）: 41-42.

Clinical Efficacy of Metronidazole Combined With Estrogen in the Treatment of Atrophic Vaginitis

ZHAO Yuxin First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo observe the clinical effects of metronidazole combined with estrogenin the treatment of atrophic vaginitis.MethodsWe divided 74 patients into two groups. The control group used metronidazole treatment，and observation group combined estrogen treatment，compared the effect of two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effects of metronidazole combined with estrogenin the treatment of atrophic vaginitis is ideal，and less adverse reactions.

Atrophic vaginitis，Estrogen，Metronidazole，Clinical effect

R984

A

1674-9316（2015）31-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.060

157011 牡丹江市第一人民医院