探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用

王美勇 张 雨 李永超

探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用

王美勇 张 雨 李永超

目的探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用。方法选取下肢创伤患者80例，按随机分为对照组和实验组，两组分别为40例。本文通过对两组患者下肢骨折急救手术中的损伤控制进行对比与探究。结果两组患者急救治疗均顺利完成，无死亡病例，实验组中有10例在抢救过程中有短暂的休克状态，比例为12.5%，两组患者中有70例患者在急性抢救后进行了手术治疗，比例为87.5%。结论骨科下肢创伤临床急救中，通过全面监控患者的心脏功能、血液情况以及血容量和供氧情况来减少对患者的损伤，达到有效的急救目的。

损伤控制；下肢创伤；临床急救

对于多数下肢创伤患者都因间接或者直接受到外部冲击造成的损伤，受创伤肢体呈现不同程度的功能性障碍［1］，有些严重者还伴有一定的疼痛出血情况［2］。在下肢创伤临床急救时要立即清理伤口，不正确的治疗会导致患者出现炎症症状［3］，情况严重者会有死亡风险，因此，对于下肢创伤患者实施临床急救是非常重要的，本文通过对下肢创伤患者临床急救效果做出了探究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取下肢创伤患者80例作为此次研究的调查对象，其中实验组40例，观察组40例，实验组中男25例，女15例，年龄为14～70岁，平均年龄为（36.1±10.9）岁。对照组中男24例，女16例，年龄为14～70岁，平均年龄为（38.2±8.9）岁。从两组患者的年龄、性别及骨折类型等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者入院后，以最快的速度对患者进行全面检查，结合患者病情，确定好各种急救药品以及仪器设备，全面观察患者的身体变化，做好对患者的保暖工作，对患者进行基本的急救处理措施后，须对患者进行血压脉搏测量，观察患者呼吸变化检查患者气管和体表出血状况，结合最终的检查结果，对患者伤情进行初步判定，实施急救计划，确定了就诊计划之后，开始对患者实施救治，对患者的伤口进行清理，防止伤口感染导致伤口周围的组织坏死，对伤患部位以及伤口周围进行全面观察，能及时发现受伤部位周围威胁患者生命安全的病情并予以抢救，以免耽误诊治的最佳时机。急救过程中，要注意观察患者的呼吸、心跳等情况，保证患者呼吸通畅，心脏跳动平稳，对于血容量的补充，最少建立三条的静脉通道，保证患者体内血液循环系统处于稳定状态。如若患者身体发生体液失衡或酸碱失衡等情况，必须及时补充体液、调节酸碱，这些突发状况会引起患者昏迷，严重损害患者的肾功能。在急救的过程中，随时对患者的心脏、血压进行观察，一旦出现心律和血压出现失常状态，要及时予以补救。确保患者各方面符合正常标准，方可进行下一步急救措施。缝合伤口时，要注意患者伤口的张力，需在伤口无张力的情况下进行缝合，如果患者的伤口不大，在无张力的情况下，也可进行伤口缝合，患者伤口的张力影响伤口周围的供血情况，因此，建议伤口无张力的情况下缝合伤口。对伤口进行缝合之后，开始对骨折部位进行固定，减少伤口组织的再损情况。骨折固定方式一般有两种，分别是外固定和内固定。内固定对骨折部位固定性好，但是增加骨折周围组织感染的风险，如果外部固定也能达到最终的治疗效果，建议使用外部固定。

2 结果

两组患者急救治疗均顺利完成，无死亡病例，实验组中有10例在抢救过程中有短暂的休克状态，比例为12.5%。两组患者中有70例患者在急性抢救后进行了手术治疗，比例为87.5%。

3 讨论

对于骨科下肢创伤患者的急救处理，要随时关注监测抢救过程中患者的呼吸和心跳以及患者身体体液失衡或酸碱失衡的情况。临床骨折患者在受到骨折后都会伴随失血过多或心律失常等情况［4］，这些损伤会导致患者短暂性休克，会对整个急救手术带来影响，并且是急救手术成功的关键性因素［5］。因此，在急救过程中，对患者进行病情判定后，要随时监测及检查患者的各种身体特征变化［6］，保证患者心脏和血压正常，并且安全度过急救期，顺利的进入后期手术治疗。本文对骨科下肢创伤临床急救中损伤控制的应用做出了简要探讨。

综上所述，在骨科下肢创伤临床急救中，全面监控患者的心脏功能、血液情况以及血容量和供氧情况来减少对患者的损伤，能达到有效的急救目的［7］，帮助患者顺利度过急救初期，为患者的后续治疗做好准备［8］。

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［2］ 樊险峰. 损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用［J］. 按摩与康复医学，2014，5（12）：72-72，73.

［3］ 曾贤梁. 损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用观察［J］. 当代医学，2014，20（10）：102-103.

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［6］ 李建军，全海龙. 探讨骨科下肢创伤的临床救治方法及应用效果［J］. 医学信息，2015（35）：104.

［7］ 张涛. 损伤控制骨科在治疗不稳定型骨盆骨折中的应用体会［J］.临床医药实践，2014，23（3）：196-198.

［8］ 付红英. 损伤控制骨科在创伤骨科中的应用研究［J］. 中国实用护理杂志，2014，30（z2）：5.

Application Damage Control in Lower Limb Orthopedic Trauma and Emergency Aid

WANG Meiyong ZHANG Yu LI Yongchao Inner Mongolia Baotou Steel Third Hospital，Baotou 014010，China

ObjectiveTo study the application of damage control in lower limb orthopedic trauma and emergency aid.MethodsChose 80 cases of lower extremity trauma patients，according to the random distribution can be divided into control group and experimental group，40 cases in two groups respectively. This article compare and discussion with damage control in Damage control in emergency treatment of limb fracture surgery in two group.ResultsTwo groups of patients with emergency treatment are completed successfully，no deaths，10 cases（12.5%）with transient state of shock in experimental group，after acute treatment of 70 cases（87.5%）received surgical treatment in two group.ConclusionIn lower limb orthopedic trauma and emergency aid，through comprehensive monitoring patients' heart function，blood and blood volume and oxygen to reduce the damage to patients，to achieve effective first aid.

Damage control，Lower extremity trauma，Clinical first aid

R683

A

1674-9316（2015）31-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.053

014010 包头，内蒙古包钢三医院