浅析亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病患者糖代谢的相关性

努尔加瓦尔·斯兰别克 木黑亚提·阿吉

浅析亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病患者糖代谢的相关性

努尔加瓦尔·斯兰别克1木黑亚提·阿吉2

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与2型糖尿病患者糖代谢的相关性。方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的200例2型糖尿病患者为研究对象，将合并SCH的30例患者归为观察组，甲状腺功能正常的50例患者归为对照组，对比分析两组患者各项指标。结果患者的HbAlC、FBG以及PBG与TSH为负相关关系；HOMA-β、HOMA-IR以及C肽各个试验点的C肽水平与TSH为正相关关系。结论合并SCH患者的2型糖尿病患者血糖水平降低，C肽、HOMA-β与HOMA-IR升高，并且会随着亚临床甲状腺功能减退症病情的发展而有所变化。

亚临床甲状腺功能减退症；2型糖尿病；糖代谢

甲状腺疾病和糖尿病是内分泌系统中两种常见的疾病［1］。研究显示，2型糖尿病患者患甲状腺功能异常的概率要高于正常人群［2］。虽然亚临床甲状腺功能减退症的临床症状轻微，但是会在很大程度上影响机体的脂肪代谢、胰岛素的敏感性以及心血管疾病的发病率［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院内科收治的200例2型糖尿病患者，其中男120例，女80例，平均年龄（48.1±3.5）岁，平均病程（8.7±1.8）年。排除有严重感染病史者；重要器官原发病以及糖尿病并发症者；有甲状腺病史者；近六个月内有手术史者。将合并SCH的30例患者归为观察组，然后再随机选取甲状腺功能正常的50例患者归为对照组。两组患者一般资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者的身高、体质量进行测定，并计算出患者的体重指数（BMI），所有患者均在晚上十点之后禁食，并且在次日清晨抽取患者的口服静脉血，对患者的糖化血红蛋白（HbAlC）、餐后两小时血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）、TSH、FT4、FT3等指标进行检测。其次，采用OGTT实验测定各个点的C肽水平。

1.3 统计方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料对比用t检验，计数资料对比用χ2检验［4］，P＜0.05对比差异有统计学意义［5］。

2 结果

2.1 不同甲状腺功能人群HOMA-IR、HOMA-β以及C肽水平比较

不同甲状腺功能患者在基本资料具有可比性的情况下，观察组患者的HOMA-β为（1.77±0.56），HOMA-IR为（0.71±0.31），对照组患者的HOMA-β为（1.51±0.39），HOMA-IR为（0.49± 0.81）。通过对比分析可知，观察组患者的HOMA-β与HOMAIR高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者Cp0为（799±465），Cp1为（1566±973），Cp2为（2048±759），Cp3为（2514±957）。对照组患者Cp0为（602±149），Cp1为（1113±307），Cp2为（1892±651），Cp3为（2210±881）。通过对比分析可知，观察组患者的Cp0以及Cp1水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 C肽水平与TSH之间的相关性

经过Spaearman相关分析得知，两组患者的HbAlC、FBG以及PBG与TSH呈负相关，r分别为-0.28，-0.29与-0.33；HOMA-β与HOMA-IR与TSH呈正相关，r分别为0.23和0.26；C肽各个试验点的C肽水平和TSH呈正相关，r分别为0.23、0.25、0.24与0.24，以上所有均P＜0.05。

3 讨论

通常情况下，临床认为糖尿病和甲状腺病之间在不同程度上存在相同的病理基础［6］。2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症被认为是一种免疫重叠的现象，并且糖尿病患者中，亚临床甲状腺功能减退症是一种最为常见的甲状腺功能异常症状［7］。如果TSH分泌增多，那么甲状腺激素也能够保持在一个正常状态，也不会出现临床症状［8］。

本研究通过对我院200例2型糖尿病患者进行研究，经研究发现，两组患者的HbAlC、FBG以及PBG与TSH呈负相关；HOMA-β与HOMA-IR与TSH呈正相关；C肽各个试验点的C肽水平和TSH呈正相关。

综上所述，在年龄、性别以及体重指数等没有差异的情况下，合并SCH患者的2型糖尿病患者血糖水平降低，C肽、HOMA-β与HOMA-IR升高，并且会随着亚临床甲状腺功能减退症病情的发展而有所变化。

［1］ 王敬军. 糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展［J］.医疗装备，2015，28（7）: 43-44.

［2］ 徐凌燕，蒋晓真，陈蕊华，等. 2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退与颈动脉硬化的相关性［J］. 内科理论与实践，2015，10（3）: 185-187.

［3］ 刘建英，章燕，陈国兰，等. 亚临床甲状腺功能减退与代谢综合征和糖尿病的相关性研究进展［J］. 临床荟萃，2010（5）: 449-451.

［4］ 高娟，苏恒. 糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展［J］.检验医学与临床，2014，11（3）: 405-406.

［5］ 贾方，王小娟，田晶，等. 2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与慢性肾脏病的相关性分析［J］. 山西医科大学学报，2014，45（11）: 1028-1031.

［6］ 郭郁郁，陈颖超，隋春华. 2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症与颈动脉粥样硬化的相关性研究［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（19）: 16-18.

［7］ 郑海兰，沈明，江澜，等. 糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症及其血糖控制情况分析［J］. 国际病理科学与临床杂志，2012，32（6）: 496-499.

［8］ 徐小群，钟兴，杜益君，等. 初诊2型糖尿病患者在不同甲状腺功能状态下的临床特点分析［J］. 安徽医科大学学报，2013，48（6）: 675-677.

Relationship Between Subclinical Hypothyroidism and Glucose Metabolism in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

Nuerjiawaer·Silanbieke1Muheiyati·Aji21 Uygur Medicine Hospital of Aletai Area，Aletai 836500，China，2 People's Hospital of Aletai City，Aletai 836500，China

ObjectiveTo investigate the relationship between subclinical hypothyroidism（SCH）and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods200 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research object，and the 30 patients with SCH were treated as the observation group and 50 cases with normal thyroid function as control group.ResultsHbAlC，FBG，PBG and TSH were negatively correlated with HOMA-β，HOMA-IR and C，and the level of C were positively correlated with TSH.ConclusionThe level of blood glucose in type 2 diabetic patients with SCH was decreased，C peptide，HOMA- beta and HOMA-IR increased，and it was changed with the development of subclinical hypothyroidism.

Subclinical hypothyroidism，Type 2 diabetes，Glucose metabolism

R473

A

1674-9316（2015）31-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.052

1 836500 新疆阿勒泰地区哈萨克医医院

2 836500 新疆阿勒泰市人民医院