甲亢合并糖尿病临床诊治分析

朱志良 张 笛

甲亢合并糖尿病临床诊治分析

朱志良1张 笛2

目的分析甲亢合并糖尿病的临床诊治方法。方法选取甲亢合并糖尿病患者23例（观察组），和同期收治甲亢患者30例（对照组），分析其诊治方法。结果观察组FBG、2 h PBG均高于对照组（P＜0.05）；两组患者FT3、FT4、TSH等指标比较，无差异（P＞0.05）；两组患者经治疗后总有效率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论甲亢和糖尿病患者的临床症状较为相似，因此在临床诊断中需结合相关检查确诊。

甲亢；糖尿病；诊治

甲亢（甲状腺功能亢进）和糖尿病均属于临床常见的内分泌系统疾病，患者临床症状较为相似，易出现误诊及漏诊现象，延误患者疾病治疗［1］。本文主要分析甲亢合并糖尿病的诊治方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年1月～2015年6月我院收治的23例甲亢合并糖尿病为观察组，并选取同期收治30例甲亢患者为对照组。观察组男13例，女10例，年龄38～72岁，平均（57.49±3.57）岁；对照组男17例，女13例，年龄36～73岁，平均（58.11±3.62）岁。两组研究对象临床资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 （1）甲亢［2］。根据临床表现、心电检查结果及甲状腺各项指标检查等诊断。人体游离三碘甲状腺素（FT3）正常取值范围在1.21～4.18 ng/L；游离三碘甲状腺素（FT4）正常取值范围为7.2～17.2 ng/L；促甲状腺激素（TSH）正常取值范围为0.6～4.5 IU/ml。当其FT3、FT4值超出正常取值范围，TSH低于正常取值范围，可确诊为甲状腺功能亢进。（2）糖尿病［3］。根据患者临床症状及血糖水平进行判断。空腹血糖（FBG）超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PBG）超过11.0 mmol/L，可诊断为糖尿病患者。

1.2.2 治疗方法 对照组患者接受他巴唑、丙基硫氧嘧啶进行药物治疗，甲状腺肿大患者及药物治疗停止后复发患者需给予手术治疗。观察组患者在对照组基础上口服降糖药或皮下注射胰岛素，并联合饮食控制及运动疗法。两组患者治疗期间需密切观察其甲状腺功能改善情况、血糖值变化情况等，并根据患者病情改善情况调整药物剂量。

1.3 疗效判断［4］

患者FBG、2 h PBG达到目标值，甲状腺功能各指标基本恢复正常，可视为显效；患者FBG、2 h PBG及甲状腺功能指标部分改善，可视为有效；不满足上述标准者可视为无效。

1.4 统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各指标比较

观察组FBG为（13.85±3.24）mmol/L，2 h PBG为（18.14± 3.57）mmol/L；对照组FBG为（7.02±1.25）mmol/L，2 h PBG为（9.75±1.36）mmol/L，两组患者FBG、2 h PBG等指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者FT3为（6.85±1.67）ng/L，FT4为（20.68±3.58）ng/L，TSH为（0.39±0.02）ng/L；对照组患者FT3为（6.91±1.72）ng/L，FT4为（20.19±3.61）ng/L，TSH为（0.38±0.03）ng/L；两组患者FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标比较无差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组显效16例，有效5例，无效2例，总有效率为91.30%（21/23例）；对照组显效20例，有效7例，无效3例，总有效率为90.00%（27/30例）。两组患者治疗总有效率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病及甲亢都是由免于调节异常导致的内分泌系统疾病，另外该类疾病的发生还受环境因素、遗传因素、饮食因素、情绪因素等影响［5］。甲亢合并糖尿病在临床上也较为常见，二种疾病同时发生可进一步加重各自病情，严重者甚至可发生酮症酸中毒现象，对患者健康威胁极大［6］。

糖尿病患者长时间受高血糖水平的影响，易出现多饮、多尿、多食及身体消瘦症状，并伴有多汗、失眠及腹泻等周围神经病变患者或低血糖症状［7］。甲亢患者受甲状腺激素分泌过度的影响可出现多食、多汗、易饥饿、心肌、焦虑、疲乏无力、失眠及大便次数增多等症状。若两病同时发生可加重个病情，出现乏力、消瘦等症状，严重患者可出现全身衰竭症状而最终死亡［8］。为了避免漏、误诊事件发生，甲亢患者需接受血糖检测，根据其临床症状结合多项检查结果进行确诊，为患者制定针对性的治疗方案。在本次研究中，两组患者经对症治疗后，均取得了良好的治疗效果。

综上所述，在临床诊断时需掌握甲亢及糖尿病的临床特点，进行甲状腺功能检查及血糖水平检测，提高诊断准确率，及时为患者制定合理的治疗方案，促进患者疾病恢复。

［1］ 胡晓丽. 降糖药对2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢临床疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（23）：163-164.

［2］ 黄昆源. 观察甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：61-62.

［3］ 韩红霞，徐红. 护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响［J］. 糖尿病新世界，2015，35（10）：140-141.

［4］ 赵晓慧. 甲亢合并糖尿病患者使用胰岛素泵的降糖优势［J］. 标记免疫分析与临床，2015，22（5）：397-399.

［5］ 贾起华. 综合治疗糖尿病合并甲亢患者疗效分析［J］. 河南医学高等专科学校学报，2015，27（2）：156-157.

［6］ 于学隆. 74例甲亢合并糖尿病临床诊治分析［J］. 糖尿病新世界，2015，35（1）：71.

［7］ 兰翠萍. 甲亢合并糖尿病患者临床诊治分析［J］. 基层医学论坛，2015，19（10）：1353-1355.

［8］ 范二红. 甲亢合并糖尿病临床治疗分析［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（19）：55-56.

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism With Diabetes

ZHU Zhiliang1ZHANG Di21 The Central People’s Hospital of Siping City，Siping 136000，China，2 The Community Hospital of Central Hospital in Siping，Siping 136000，China

ObjectiveTo analyze the clinical diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes.Methods23 cases（observation group）were treated with hyperthyroidism and 30 cases（control group），and the diagnosis and treatment were analyzed.ResultsThe FBG，2 h PBG were higher（P＜0.05），two groups of patients FT3，FT4，TSH and other indicators of comparison，no significant difference（P＞0.05），efficiency comparison between the two groups of patients after treatment total not significant（P＞0.05）.ConclusionThe clinical symptoms of hyperthyroidism and diabetes are more similar，so in clinical diagnosis requires a combination of the relevant examination.

Hyperthyroidism，Diabetes，Diagnosis

R587

A

1674-9316（2015）31-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.043

1 136000 吉林省四平市中心人民医院；2 136000 四平中心医院社区医院