胆源性胰腺炎患者的手术治疗体会

郭建斌

胆源性胰腺炎患者的手术治疗体会

郭建斌

目的探究胆源性胰腺炎患者采用手术治疗的方法和效果。方法选取2014年4月～2015年7月收治的65例胆源性胰腺炎患者进行治疗，随机分组，实验组39例患者选择早期手术治疗，而对照组26例患者采取延期的手术治疗，比较两组患者的治疗情况，结果实验组患者在治愈率和住院时间上好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论患者早期在保守治疗无效后，要及时给予手术治疗，提高治疗效果，不良反应较少，安全性高。

胆源性胰腺炎患者；手术治疗；治疗效果

胆源性胰腺炎患者会有左上腹持续性的剧痛，经常在饮酒后或者饱餐后出现，大部分患者存在恶心、呕吐的症状，早期是反射性的，发作频繁，呕吐物为胆汁和食物［1］。晚期是因为麻痹性肠梗阻造成的，其呕吐物为粪样，若患者呕吐出蛆虫则并发有胆道蛔虫病［2］。同时还存在黄疸、腹胀、发热、手足抽搐等症状，对身体很多器官组织都有影响，发病率也在不断上升，针对疾病需要采取手术治疗，但在手术时机的选择上没有明确结论。本次研究选取2014年4月～2015年7月收治的65例胆源性胰腺炎患者进行治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年7月收治的65例胆源性胰腺炎患者进行治疗，实验组患者39例，男性16例，女性13例，年龄19～68岁，平均年龄为：（46.13±5.34）岁，12例为胆总管结石，17例为单纯胆囊结石，6例为胆管炎，4例为其他。对照组患者26例，男性15例，女性11例，年龄20～69岁，平均年龄为：（46.43±5.44）岁，8例为胆总管结石，11例为单纯胆囊结石，5例为胆管炎，2例为其他。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 入院后对患者采取胃肠减压，抗生素以及抑制胰液分泌的治疗，并针对胰腺炎的诊治标准来对患者病情给予评估，给予早期的手术治疗，入院72 h内进行手术治疗，采用常规胆囊的切除手术，针对病情来选择患者具体的治疗方法，若患者存在胰腺出血性的坏死，需要在手术中将坏死组织彻底清除，若患者合并胆道梗阻情况，则在手术中将胆道内的结石彻底清除，给予常规引流管的放置，做好引流处理，治疗后观察患者的疗效。

1.2.2 对照组 入院后对患者采取胃肠减压，抗生素以及抑制胰液分泌的治疗，并针对胰腺炎的诊治标准来对患者病情给予评估，采取延期的手术治疗，同时对采用常规胆囊切除手术，针对病情来选择患者具体的治疗方法，若患者存在胰腺出血性的坏死，需要在手术中将坏死组织彻底清除，若患者合并胆道梗阻情况，则在手术中将胆道内的结石彻底清除，给予常规引流管的放置，做好引流处理，治疗后观察患者的疗效。

1.3 评价指标

观察并分析患者的住院时间、术后24 h的引流量以及治愈率，针对这些指标来评价患者的治疗效果。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者术后的引流量为：（131.2±49.5）ml，所有患者都治愈，住院的平均时间为：（6.6±1.5）d。对照组患者中有2例治疗失败，术后的引流量为：（40.2±52.3）ml，住院的平均时间为：（10.8±1.8）d。实验组患者的治疗情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆结石目前发病率高，且急性胆源性胰腺炎的发病率也不断升高，面对患者在治疗时，一般采取手术治疗，针对症状较轻者给予早期的手术治疗，从而防止病情恶化［3］。而病重患者，若身体状况较差，会加大手术风险，因此在手术中一定要谨慎，手术前要做好充分的准备。之前很多采用保守治疗，但疗效差，病情恶化严重，导致多器官功能的障碍，感染、休克等，严重者最终死亡［4］。该类患者早期一般为全身多器官的功能障碍和血流动力学的改变，采取手术治疗，主要是将胆道梗阻成功解除，确保胆管的通畅，将体内的胰腺毒素和血管活性物质及时清除掉，因此患者要给予早期手术治疗，将胆道梗阻成功解除［5］。采取腹腔镜的治疗，同时应用纤维胆道镜，可在直视的状态下取出胆管中的结石，并对胆管内情况进行直接观察，避免遗漏病变，降低残石率，还会避免胰腺炎这一疾病的反复发作。早期处理，手术中切开包膜，给予冲洗引流就可以，但若手术中发现胰腺已经坏死并液化，则要给予清创引流，并切除胆囊，由此说明针对胆源性胰腺炎患者采取早期治疗的效果要好于延期治疗，在治疗中也得出实验组患者在治愈率和住院时间好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，患者早期在保守治疗无效后，要及时给予手术治疗，提高治疗效果，不良反应较少，安全性高。

［1］ 胡华兵. 胆源性急性胰腺炎手术治疗体会［J］. 中国现代药物应用，2012，6（17）: 63-64.

［2］ 黄科宁，吴亚明，邓庆卓，等. 急性胆源性胰腺炎30例手术治疗体会［J］. 吉林医学，2012，33（32）: 7037-7038.

［3］ 曾虎，聂晚频，刘海宁. 胆源性胰腺炎手术治疗体会［J］. 现代医药卫生，2013，29（3）: 365，367.

［4］ 廖军. 急性胆源性胰腺炎50例手术治疗体会［J］. 基层医学论坛，2014，18（7）: 858-859.

［5］ 初志强. 手术治疗胆源性急性胰腺炎患者的临床疗效［J］. 中国药物经济学，2015（z1）: 130-131.

Surgery Treatment Experience on Patients With Biliary Pancreatitis

GUO Jianbin Central Hospital of Baoquanling Administration Bureau in Heilongjiang Province，Hegang 154211，China

ObjectiveSurgery treatment method and its effect on patients with biliary pancreatitis are to be studied.MethodsChose 65 patients of biliary pancreatitis who are treated in hospital from April 2014 to July 2015 and separate them into two groups at random，39 patients in study group are given timely-operation treatment，while 26 patients in control group are given delayed-operation treatment and then compare treatment conditions between two groups.ResultsPatients’ cured rate and hospitalization days in study group are much more favorable than counterparts in study group，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionIt is suggested to apply surgery treatment as soon as early conservation treatment is proved to be useless，timely-operation treatment is effective for patients of biliary pancreatitis with safety.

Patients with biliary pancreatitis，Operation treatment，Treatment effect

R574

A

1674-9316（2015）31-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.042

154211 鹤岗，黑龙江省宝泉岭管理局中心医院