乳腺癌患者抑郁情绪影响因素分析

谢瑞玲

乳腺癌患者抑郁情绪影响因素分析

谢瑞玲

目的分析影响乳腺癌患者抑郁情绪的影响因素。方法根据患者不同年龄阶段、婚姻状况、社会支持和疾病阶段，对乳腺癌患者的抑郁因素进行分析，制定合理预防措施。结果影响乳腺癌患者抑郁情绪的因素众多，具有个体化特征。结论针对不同患者实施个体化的护理干预措施，可有效预防乳腺癌患者抑郁情绪，利于疾病恢复。

乳腺癌；抑郁情绪；影响因素

随着人们体检意识和医疗诊断水平的提升，乳腺癌的检出率呈逐年上升趋势，现已成为全球发病率最高的女性恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的7%～10%［1］。一旦确诊，手术治疗是首选，能够提高患者生存率，另一部分患者选择放化疗治疗，不管选择何种治疗方式，对患者的身心健康均造成巨大伤害，使患者产生恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等情绪，这种心理不良反应会因为不同年龄、婚姻状况、患病阶段及不同社会支持等因素而存在差异［2］。我们通过对135例乳腺癌患者的心理抑郁情况及影响因素进行分析，为乳腺癌患者缓解抑郁及疾病治疗提供参考。

1 临床资料

对135例已明确诊断为乳腺癌患者进行研究，年龄22～71岁，平均年龄（42.6±5.8）岁，经乳腺钼靶、彩超和组织活检确诊为乳腺癌，单侧乳腺癌131例，双侧乳腺癌4例，已婚患者126例，未婚9例，所有患者均出现不同程度的愤怒、焦虑、抑郁等心理反应。

2 抑郁情绪影响因素

2.1 不同年龄段乳腺癌患者的心理反应

不同年龄的乳腺癌患者心里所关注和在意的重点不同，其产生抑郁的影响因素也不同［3］。青年人是家庭和社会的支柱，其身上责任较重，一旦确诊乳腺癌，往往不易接受，心理顾虑较多，害怕疾病对婚姻、家庭、生育的影响，同时还害怕对爱人及社会遗弃，担心手术治疗对乳房女性特征的损伤等。中年人在家庭、工作、生活中承担着多重角色，被确诊为乳腺癌后，再心理、生理上产生超负荷感，心理会从刚开始的愤怒到恐惧再到抑郁，治疗周期漫长，经济负担加重，加之治疗过程中产生的不良反应，均对患者身体及精神造成严重影响［4］；此外，此年龄段女性因疾病所发生的生活方式和生活习惯的改变，特别是女性特征丧失，性生活不和谐等带来的矛盾也是重要的抑郁影响因素。老年患者往往对疾病相关知识了解较少，知识的匮乏，加上疾病的折磨，容易使患者产生绝望，尤其老年患者确诊后担心疾病花费大，加重子女和家庭负担，会出现治疗依从性差等现象。

2.2 不同婚姻状况乳腺癌患者的心理反应

有研究表明，已婚乳腺癌患者的抑郁和焦虑得分均低于未婚、丧偶和离异患者；已婚患者主要担心面对家庭和丈夫，一时难以接受患病事实，同时也很在乎丈夫及其他家庭成员对自己的态度；害怕手术治疗后女性特征的永远缺失。未婚患者容易一蹶不振，不能接受自己完美的身体出现缺陷，担心影响以后的恋爱、婚姻、生育、哺乳等正常人的生活，特别在恢复正常生活或重新建立新生活方式方面矛盾最为突出［5］。

2.3 不同社会支持水平乳腺癌患者的心理反应

乳腺癌患者会变得异常脆弱，非常在乎亲人对自己的看法，那怕是不经意间的一个举动、语言、眼神都能引起患者抑郁心理，在患者看来，丈夫、孩子和其他亲人是自己主要的精神支柱，再为亲人付出爱的同时更渴望得到亲人的鼓励、温暖和关怀，希望得到家庭及社会支持，帮助树立坚信战胜疾病的信心［6］，因此，社会支持水平与乳腺癌患者心理反应具有密切联系。

2.4 不同患病阶段乳腺癌患者的心理反应

术前患者因担心手术效果、手术风险、手术创伤等而产生恐惧、抑郁心理，研究发现术前患者对是否能够保留乳房特别在意，认为保留乳房就是守护着美，保留着对美的追求，也是以后生活的信心和渴望［7］。术后患者因乳房的摘除，女性第二性征的缺失，容易产生自卑感，不敢正视自己，害怕夫妻生活，这种性障碍和情绪障碍是产生抑郁的重要影响因素。另外术后患者自卑感上升，不愿主动参与日常社交活动，害怕别人对自己产生歧视，长时间如此，容易产生抑郁心理。术后需要不断的进行患肢功能锻炼，伤口的疼痛和肢体功能受限，容易使患者产生愤怒、悲观、抑郁等心理反应；另外，长时间的化疗，出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，也是促使患者产生抑郁心理的影响因素［8］。

3 预防措施

女性乳腺癌患者抑郁发生的影响因素错综复杂，经过对135例乳腺癌患者心理状态的研究，我们发现，患者年龄、婚姻状况、社会因素、疾病的性质与严重程度、不同疾病阶段等都是乳腺癌患者产生抑郁不良情绪的主要影响因素。结合患者个体心理特征，针对每个患者不同的抑郁情绪影响因素，制定并实施相应的心理护理，在保护患者隐私的前提下，努力帮助患者驱散心理阴影，对于不同疾病阶段的患者，抓住当下主要影响因素，科学引导患者，提高患者治疗依从性，消除不良心理反应；另外还要加强患者家属的宣教与护理，从而提高患者家庭、社会支持率，帮助其摆脱抑郁状态。

［1］ 蔡卫玲，付喜秀. 乳腺癌术后患者生活质量的影响因素及干预措施研究进展［J］. 中华现代护理杂志，2012，18（3）: 264-266.

［2］ 张志华. 浅谈乳腺癌患者的心理护理［J］. 中国实用医药，2012，7（6）: 192-193.

［3］ 周易，金微娜，黄蓉. 不同乳腺癌患者的心理特征及护理干预研究进展［J］. 上海护理，2015，15（5）: 78-81.

［4］ 刘小艳. 乳腺癌患者围手术期的心理护理体会［J］. 哈尔滨医药，2013，33（5）: 410-411.

［5］ 李玲艳，朱熊兆，王瑜萍，等. 女性乳腺癌患者情绪抑制对其抑郁症状的影响［J］. 中国临床心理学杂志，2015，23（5）: 915-918.

［6］ 李小梅，孙玉倩，孙秉赋. 乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的相关性［J］. 广东医学，2012，33（13）: 1998-1999.

［7］ 廖珍. 心理护理干预对乳腺癌围手术期焦虑的影响［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（23）: 219-220.

［8］ 郝兴华，王旭梅，郭先菊，等. 化疗期乳腺癌患者婚姻质量和应对方式调查分析［J］. 长治医学院学报，2013，27（1）: 22-26.

Affecting Factors of the Depression in Patients With Breast Cancer

XIE Ruiling Mammary Gland Thyroid Surgery，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveAnalysis the factors affecting the depression of patients with breast cancer.MethodsAccording to different age，marital status，social support and disease stage，the factors of depression in patients with breast cancer were analyzed，and preventive measures were formulated.ResultsThe factors affecting the depression of patients with breast cancer，which have individual characteristics.ConclusionFor different patients with the implementation of individual nursing intervention measures，can effectively prevent the breast cancer patients with depression，conducive to disease recovery.

Breast cancer，Depressed mood，Influence factors

R737

A

1674-9316（2015）31-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.026

473000 河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科