宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析

李秋莎

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析

李秋莎

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效。方法选取180例不孕不育患者，随机分为观察组和对照组，每组患者均为90例，观察组采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组采取普通输卵管通液，比较两组患者治疗后输卵管的通畅性。结果宫腔镜下输卵管插管通液和普通子宫输卵管通液相比，宫腔镜下输卵管插管通液对输卵管的疏通效果更好。结论不孕不育患者行宫腔镜下常规检查和插管通液，对输卵管具有较好疏通效果。

宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育

目前不孕症患者越来越多，其中输卵管梗阻性不孕的发病率占到了30%～40%［1-2］。传统的通液术治疗不孕症有一定的疗效，但是效果不尽如人意，因为该种治疗方法药物难以进入输卵管。随着微创技术的发展，宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育技术得到了广泛的开展，能够有效防止患者输卵管堵塞，提高其通畅性，具备较好的治疗效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月～2014年6月180例不孕不育患者，以上患者年龄20～43岁，平均年龄（32.4±6.8）岁，两组患者均已排除丈夫不孕的因素，且经阴道B超检查未发现器质性病变，排卵期监测均有排卵，观察组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组采取普通输卵管通液治疗，两组患者在术前输卵管通畅的例数、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：常规检查，术前2 h将米索前列醇片0.2 mg放入阴道口，以软化宫颈。患者麻醉下采取膀胱截石位，常规消毒，对患者进行检查，了解患者的一般情况，如子宫的大小、位置等，术者放置窥阴器，使用抓钳夹持住宫颈，将宫颈扩张至6.5号，将宫腔镜插入宫腔内，生理盐水膨宫，压力大约100～130 mm Hg，检查子宫的位置、大小、一般形态，检查子宫内部、前后、底部等部位有无异常，仔细观察子宫有无占位性病变，继之行宫腔镜下输卵管插管通液，查找输卵管开口，插入硅胶管，直视下推注美蓝液40～80 ml，回抽后向对侧试插。如果管道存在堵塞，不是十分通畅，给予加压注入，检查阻力改变状况，不断进行通液治疗，直至管道通畅。对照组在常规检查后，采取普通输卵管通液治疗。

1.3 评价方法

比较两组患者术前及术后输卵管通畅性，术后1个月输卵管造影观察输卵管阻塞部位。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术前及术后输卵管通畅性比较

观察组患者90例，术前输卵管通畅21例，通而不畅或者一侧通畅27例，阻塞42例，对照组患者90例，术前输卵管通畅22例，通而不畅或者一侧通畅28例，阻塞40例，术前两组患者输卵管通畅例数、通而不畅或者一侧通畅例数、输卵管阻塞例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后，观察组患者90例，术前输卵管通畅51例，通而不畅或者一侧通畅27例，阻塞12例，对照组患者90例，术前输卵管通畅34例，通而不畅或者一侧通畅32例，阻塞24例，术后两组患者输卵管通畅例数、输卵管阻塞例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后两组患者输卵管通而不畅或者一侧通畅例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 输卵管阻塞部位情况

两组患者术后1个月输卵管造影检查发现，输卵管持续阻塞的部位大多数为输卵管远端。

2.3 术后2年内妊娠情况比较

观察组患者术后2年内妊娠率为68.9%（62/90），对照组患者术后2年内妊娠率为37.8%（34/90），两组妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输卵管性不孕是不孕不育的主要原因，约有66.7%的不孕症均因输卵管阻塞所致［3-4］。传统的通液术治疗不孕症有一定的疗效，但是效果不尽如人意，因为仅能够分解疏松的输卵管腔阻塞和粘连［5-6］。宫腔镜下输卵管插管通液让输卵管受到阻塞部位的粘连物得以消除，输卵管阻塞情况得到完全解除，同时还是治疗宫腔内部发生病变的较好治疗方法［7-8］，对输卵管具有较好疏通效果，妊娠率较高。

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［6］ 王肖力，蔡永芹，周祺.宫腔镜下输卵管口插管疏通术在继发性不孕症中的应用［J］.检验医学与临床，2010，7（7）：648-649.

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Curative Effect of Hydrotubation by Tube Insertion With Hysteroscopy on Infertility

LI Qiusha Department of First Obstetrical，the People's Hospital of Sheqi County，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy on infertility.MethodsThe research chose 180 cases of patients with infertility and divided them into the observation group and the control group randomly of which each group had 90 cases. The observation group received the hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy，while，the control group received the common hydrotubation. Finally，the research compared the fallopian tubal patency situations of two groups after treatment.ResultsComparing with the common hydrotubation，the hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy showed the better allopian tubal patency effect.ConclusionThe routine check and hydrotubation by tube insertion with hysteroscopy for the patients with infertility can reach good allopian tubal patency effect.

Hysteroscopy，Hydrotubation by tube insertion，Infertility

R714

A

1674-9316（2015）31-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.023

473000 河南省南阳市社旗县人民医院产一科