探究HPV、TCT筛查结合阴道镜下定位活检对筛查宫颈癌及癌前病变的临床价值

【摘要】目的　研究宫颈癌以及癌前病变利用HPV、TCT筛查且联合阴道镜进行定位活检的临床价值。方法 本次研究对象选取2013年1月～2014年1月在本院接受HPV、TCT筛查的120例已婚妇女，阴道镜下进行相应的定位活检。结果　研究结果表明，120例已婚妇女分别进行TCT、HPV、宫颈活检后，其检查结果中的阳性率为16.67%、30.00%、70.00%。结论 TCT、HPV联合阴道镜对宫颈癌以及癌前病变进行筛查可以防止漏诊现象产生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.144

作者单位：454002 河南省焦作市山阳区艺新社区卫生服务中心

Clinical Value of the HPV、TCT Screening Combined Positioning Biopsy Under Colposcope in Cervical Cancer and Precancerous Lesions

CHENG Xingyu Health Service Centers of Yixin Community，Shanyang District，Jiaozuo 454002，China

【Abstract】Objective To study the cervical cancer and precancerous lesions in the use of HPV，TCT screening and the clinical value of combined colposcope positioning biopsy. Methods The study object selected in January 2013 to January 2014 in our hospital to accept the HPV，TCT screening，120 cases of married women，the corresponding localization biopsy under colposcope. Results The research results showed that 120 cases of married women in TCT，HPV and cervical biopsy，after the inspection result the positive rate was 16.67%、30.00%、70.00%. Conclusion TCT joint colposcope，HPV screening for cervical cancer and precancerous lesions can prevent misdiagnosis phenomenon.

【Key word】 HPV，TCT，Colposcope，Positioning biopsy，Screening，Cervical cancer

传统诊断方法中主要是根据宫颈刮片的细胞学来实施检查，其漏诊率非常高，对宫颈癌疾病的诊治有重要影响。如今，临床中广泛使用TCT和HPV来进行检查，并且还结合阴道镜进行定位活检，进而使宫颈癌疾病及其癌前病变的确诊率提升 ［1］。笔者对HPV、TCT筛查联合阴道镜定位活检在宫颈癌与癌前病变中现作如下报道。

1　临床研究资料和方法

1.1　临床研究资料

将本院在2013年1月～2014年1月期间接收的进行HPV、TCT筛查的已婚妇女120例当作本次研究的主要对象，其年纪在20～74岁，平均年纪约（47±5.36）岁；所有筛查妇女均选在月经干净期，且白带检查其清洁度正常，在48 h内没有性交史。

1.2　方法

所有妇女均进行TCT、HPV筛查以及在阴道镜下进行定位活检。月经干净之后的3～7 d，其白带检查的清洁度为正常，且48 h内没有性生活的，利用窥器将受检人员的阴道扩开，使其宫颈充分暴露出来，将其宫颈表面的分泌物擦拭干净之后进行初步的观察，再利用5%的醋酸在其宫颈部位涂抹1 min，然后对醋酸实验后鳞状上皮与柱状上皮、转化区血管及上皮的变化进行观察3 min，之后再涂碘做进一步的病变活检，对其病变进行明确。

2　结果

研究结果表明，120例已婚妇女经过进行TCT、HPV、宫颈活检后，TCT筛查结果中阳性人数为20例，其所占的比例为16.67%，HPV筛查的阳性人数是36例，占据的比例为30.00%，而宫颈活检即阴道镜下定位活检阳性人数84例，其占据70.00%。

3　讨论

在宫颈癌病变的早期，其比较容易与宫颈炎、上皮内瘤等病变相混淆，对宫颈癌进行鉴别、诊断时注意根据病因学、病理学、细胞学的改变来明确。TCT检查的全称是宫颈薄层液基细胞学检查，如今国内外都在大量使用TBS分类系统来进行该项筛查，其主要就是无上皮内瘤病变（正常），无法对其明确的宫颈癌前病变、低度上皮内瘤病变、高度上皮内瘤病变，在该系统中可以将细胞学、临床处理有效方法、组织病理等有机结合，进而使癌前筛查准确性大大提升。同时TCT检查属于宫颈癌、宫颈鳞状上皮内瘤病变筛查中最简单的方法，比较适合应用在婚后、有性生活的妇女筛查中 ［2］。

HPV的全称是人乳头瘤病毒，是宫颈癌以及癌前病变最主要的病因，且做为对宫颈癌疾病进行初筛的方法，比较适用在有性生活史及已婚的妇女中。而且对TBS细胞学分类中意义不明确的、非典型的鳞状细胞，应进行高危型的HPV监测。

阴道镜下定位活检是对宫颈癌、癌前病变进行确诊最可靠、最有效的方法，利用肉眼对患者进行活检往往无法对其病变进行准确的观察、分析，但是利用阴道镜进行检查，可以对患者病变最为严重的位置进行详细的活检，该方法能够使宫颈癌疾病的诊断准确度大大提升 ［3］。

在本研究中，根据患者临床资料及其筛查结果可以得出，对宫颈癌疾病进行初步筛查的方法主要就是利用HPV及TCT来进行操作，但是进行筛查的过程中还应该结合阴道镜来进行活检，这样可以使疾病筛查的准确性提升。对研究结果进行综合分析，因考虑到患者的家族史、年龄以及性生活等情况，应配以相应的阴道镜来进行定位活检，这样才可以早期准确的将宫颈癌前病变诊断出来，从而采取有效的治疗方法对患者实施治疗，才能够有效防止宫颈癌疾病的发生。通过对患者进行TCT、HPV、阴道镜结合检查后发现，在CINⅠ患者的追踪、观察中，及在CINⅡ、CINⅢ患者宫颈锥型的切除治疗之后随访中，上述三种筛查方法都十分重要，对患者的预后有一定影响。因此，临床对相关人员进行筛查、活检的过程中一定要重视这三种方法的有效应用，其可以对疾病的确诊提供有利条件 ［4］。

总而言之，TCT、HPV以及利用阴道镜进行定位活检是对宫颈癌及相应的癌前病变进行筛查的有效方法，同时，TCT和HPV的结果通常和宫颈病变的严重程度有关，但是也有假阴性的情况存在，必要时应该联合阴道镜来进行活检，防止出现漏诊现象。因此，可将上述方法大量应用在临床疾病的确诊中。