眩晕患者经颅多普勒及脑电图的临床意义

【摘要】目的　探讨眩晕患者经颅多普勒及脑电图的临床意义。方法 随机抽取100例经颅内普勒及脑电图检测的眩晕患者的有关资料，并进行相应的分析。结果　100例眩晕患者经过经颅多普勒检测显示有72例表现异常，约占总人数的72%，其主要表现为患者活动泛化与增强；另有28例患者经过脑电图检测显示异常，约占总人数的28%，主要具有所检查血管内血液流速增快、减慢，两侧不对称，频谱异常等特征。结论 通过对眩晕患者进行经颅多普勒和脑电图的检测后，能有效发现其身体内异常现象，增加对脑部眩晕患者具体病症原因的诊断确定性，具有非常重要的临床意义。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.140

作者单位：253100 德州，山东平原第一人民医院

The Clinical Significance of Transcranial Doppler（TCD）and Electroencephalogram（EEG）in Patients With Vertigo

ZHANG Lixia The First People's Hospital of Pingyuan，Dezhou 253100，China

【Abstract】Objective To evaluate the clinical significance on patients with dizziness do transcranial doppler（TCD）and electroencephalogram （eeg）examination. Methods Randomly selected 100 cases of intracranial doppler and eeg detection in patients with vertigo of relevant information，and the corresponding analysis. Results A total of 100 patients with vertigo by transcranial doppler（TCD）detection shows that there were 72 cases of abnormal performance，accounting for about 72% of the total，the main performance for activity in patients with generalization and enhancement. Another 28 cases patients after tests showed abnormal，accounts for about 28% of the total，were the main check by endovascular blood velocity increase fast，slow，on both sides of the asymmetry，spectrum anomaly characteristics. Conclusion Through the vertigo patients with transcranial doppler（TCD）and electroencephalogram（eeg）after test，found its body anomalies effectively，increase the diagnosis of patients with dizziness brain specific disease cause，has very important clinical significance.

【Key word】 Patients with vertigo，Transcranial doppler（TCD）and electroencephalogram（eeg），Clinical significance

人体的各种生理、病理原因，前庭系统产生的病理冲动、其他系统的疾病累造成了患者身体的眩晕，其主要作用于人体颞叶皮质中枢，使其产生异常感觉，引起临床性的头痛、晕眩。其病因种类多且复杂，有多种分类方法和定义，因此通过具体的颅多普勒及脑电图检测可以大致分为以下几种：血管性晕眩、功能性晕眩、耳源性晕眩等。因此，本文通过对大量实例资料的研究分析，总结出一定的有关眩晕患者经颅多普勒及脑电图的临床意义 ［1］，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取于2011年2月～2014年1月于我院神经内科门诊挂号治疗的眩晕患者100例，所有患者均不具备因头部外伤、耳源性、中毒、颅内占位性病变的伤病史，其中男性共54例，女性共46例；其主要年龄分布在18～67岁，平均年龄范围于（45.2±11.3）岁。主要临床表现为：眩晕形成前的焦虑、恐惧心理；眩晕形成前的全身不舒适、恶心、胸闷、心悸、耳鸣、面色苍白、乏力、出汗不止症状 ［2］；眩晕发生前的严重尿失禁和短暂的意识丧失；眩晕苏醒后的全身不适、极度困乏和疲劳现象 ［3］。在100例眩晕患者中，查明原因：单纯性眩晕患者42例，低血糖眩晕患者28例，排尿性眩晕患者15例，其他患者为其他综合性原因，共15例。对以上患者收治后，医院均对其进行了脑电图及经颅内普勒检查。

1.2　方法

1.2.1　脑电图检查　在我院，有关于脑电图检查的主要设备机器，即日本光电生产、18导的脑电图检测仪，根据有关国际指标，对其10-20系统安装支架电极并做好相关单、双级导联标记，嘱咐患者进行常规性的闭眼睁眼及过度换气的测验，测验的整体描记时间规定应不短于20 min。

1.2.2　经颅内普勒检查　在我院，有关于经颅内普勒检查的主要机器设备，即德国公司生产的彩色经颅内普勒仪。将患者的双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉整体彩色图像进行全方位的分析，测量器收缩期、舒张期的整体流速，前者测量其峰流速，后者测量其末流速，并且经过一定的运算，计算并记录患者的平均血流速度及动脉指数。

1.3　诊断标准

1.3.1　脑电图检查　根据《临床脑电图与脑电地形图学》所提供的检测标准进行判断异常数据指标。

1.3.2　经颅内普勒检查　本院已经建立了完备的经颅内普勒检查的科室，根据其整理并建立的健康组正常数值为标准，进行判断异常数据指标。（1）平均血流速度比正常均值超出±2个标准差。（2）动脉指数比正常均值超出±2个标准差。（3）两侧血流速度是否呈现出不对称现象。（4）频谱图是否正常。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据统计，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　脑电图检查

100例患者中脑电图总体异常率达到了28%（28/100）。（1）轻度异常患者表现：在各导联高波幅波泛化出现；在患者额部、中央、颞区出现非特异性、出现了30～55 μV和5～7 c/s的θ活动并且具有发作性成群的特性，共有患者11人。（2）中度异常患者表现：在前头部及枕部θ、δ波明显增量变大，阵发时间较短，且出现过程集中于中程。患者在过度换气后背景脑波出现改变，不仅其中α频率变慢，波幅降低，θ、δ频率变慢，波幅增高，共有患者17人。

2.2　经颅内普勒检查

100例患者中经颅内普勒总体异常率达到了72%（72/100）。（1）患者出现部分颅底动脉血管血流速度明显加快，共有56例。（2）患者出现部分颅底动脉血管血流速度明显减慢，共有11例。（3）患者出现双侧动脉血流速度不对称，共有5例。以上两种检测方法的检测结果总体异常率数据的差异可比，具有统计学意义（P ＜0.01）。

3　讨论

眩晕是众多患者常见的临床表现症状，其致病因素多种多样，其中因为患者脑血管疾病所引起的案例占眩晕患者案例中的大多数 ［4］。本文作者通过随机抽取在本院挂号诊疗的100例眩晕患者的案例资料，对其进行脑电图及经颅内普勒检测的检测结果进行分类分析，深刻探讨了眩晕患者经过经颅多普勒及脑电图检测从而进一步确定病因的重要内容 ［5］。前庭及小脑系统缺血是引起患者眩晕的主要原因，但目前所知的脑部CT检查、MRI检查或脑血管造影检查对患者眩晕主要指标的检查阳性率比较低，但脑电图及经颅内普勒检查不仅具有无创伤性、价格低廉性、强重复性等特点，还可以通过一定的彩色频谱的动态观察，形成对患者脑部各指标客观的认知，尤其是脑血管患者，其脑部血管的功能状态的检测通过以上两种手段，能很快得知其致病因，速度也高于其他检查手段。

当代社会，脑血管患者越来越多，脑血管病也称为人类健康的主要杀手，脑血管病最容易引起发作性眩晕并发症，这也是缺血性脑血管疾病的早期健康预警信号和症状。血液的循环障碍严重时，一方面引起了患者前列腺素、血管紧张素的进一步紊乱，还在另一方面产生了眩晕椎基底动脉的供血不足型的眩晕。我们已知，在正常情况下，患者的血流速度平稳，组织经过代谢过程，整体耗氧量大，一旦出现缺血、氧气的现象，血管舒缩功能会进一步失调，导致严重的障碍性脑供血异常，进而引发眩晕 ［6］。

本文中，经颅内普勒是椎基底动脉缺血患者眩晕症状的主要检测方法，文章选取的10例眩晕病症患者中有72例患者在经颅内普勒检测后检测结果表现为异常，其主要特征包括：血管两侧不对称的现象、血流不平稳、忽快忽慢、血流的整体频谱异常等。而脑电图检测中有28例患者检测数据表现异常，发现较多从电生理角度看出的异常亚临床病变，直接反应了患者检测过程中脑血管血流速度的不断变化，表现了患者脑组织的整体供血量和供血状况是否良好。目前，我们探究出眩晕的表现其致病因可由以上所属方法探究，探究结果其主要病因大致包括：耳源性眩晕（常见于梅尼埃病）；血管性眩晕（脑动脉硬化和椎基底动脉供血不足）；功能性眩晕等。因此，眩晕患者经颅多普勒及脑电图的临床意义重大，有利于其对病症的进一步确定，使医护人员对其进行合理的治疗和诊断，帮助其尽快恢复身体健康。