左氧氟沙星治疗儿童伤寒分析

【摘要】目的　研究分析左氧氟沙星对儿童伤寒治疗的临床效果，为临床治疗该类疾病提供可靠的依据。方法 2008年～2011年我院共对38例伤寒儿童病例进行了回顾分析，全部患儿临床中都采取左氧氟沙星治疗。结果　临床中儿童使用左氧氟沙星治疗后，其头痛、呕吐、恶心、发热、咳嗽的症状都有了很大的改善，临床治疗显效率是25.38%，有效率是66.73%，治疗总有效率是92.11%。结论 儿童伤寒使用左氧氟沙星治疗的效果比较优秀，临床中可以作为儿童伤寒治疗的一种优秀方式使用，对此次研究病历进行随访半年至一年中，没有出现关节跛行、疼痛等病例。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.089

作者单位：150500 哈尔宾，黑龙江省传染病防治院

Efficacy of Levofloxacin in the Treatment of Typhoid Fever Children

WANG Yong Provincial Disease Prevention Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of levofloxacin treatment of typhoid fever in children，provide a reliable basis for the clinical treatment of these diseases. Methods A total of 38 cases with typhoid fever cases were analyzed retrospectively from 2008 to 2011 in our hospital，all the children were taking levofloxacin treatment. Results After treatment of using levofloxacin，headache，vomiting，nausea，fever，cough symptoms have been greatly improved. Clinical significent effective rate was 25.38%，effective rate was 66.73%，total effective rate was 92.11%. Conclusion The treatment effect with levofloxacin for children typhoid is good，can be used in clinical as an excellent way for children typhoid fever. The follow-up study of the medical records of six months to a year，there is no joint lameness，pain and other cases of the disease.

【Key words】 Levofloxacin，Typhoid fever，Children

小儿伤寒长期的治疗方案中都使用了氯霉素，其毒性比较大，氨苄青霉素耐药，都使用第三代头孢菌素进行了替代，可是因为抗生素使用的不合理，导致了第三代头孢菌素耐药菌株增加，给儿童伤寒治疗带来了困难，我院以38例伤寒病例来进行研究分析，探讨左氧氟沙星的治疗效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2008年～2011年我院选取38例儿科伤寒病例进行分析，共有男孩23例，女孩15例，年龄7～14岁，平均年龄（10.34±1.68）岁，全年均有病例来院治疗，夏秋季比较多。

1.2　临床表现

发热38例（100%），其中不规则热29例（76.31%），稽留热4例（10.53%），弛张热5例（13.16%）；消化道症状（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）23例（60.53%），呼吸道症状（咳嗽、咽痛等）12例（31.58%），头痛10例（26.53%），玫瑰疹4例（10.53%），黑便2例（5.26%），肝肿大32例（84.21%），脾肿大28例（73.68%），舌苔黄厚20例（52.63%）。

1.3　并发症

肝炎10例（26.32%），肺炎6例（15.79%），肠出血2例（5.26%）。

1.4　辅助检查

白细胞（4.0～10）×10 9/L者26例 （68.42%），白细胞＜4.0×10 9/L者6例（15.79%），白细胞＞10×10 9/L者6例（15.79%）。嗜酸性细胞计数为0者25例（65.79%），血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞40 U者10例（26.32%），总胆红素（TBIL）＞17.10 μmol/L 者10例（26.32%），血培养阳性者21例（55.26%），药敏试验左氧氟沙星高度敏感。

1.5　诊断

所有患者依据袁成文主编《儿科诊断治疗学》 ［1］伤寒标准进行诊断。

1.6　治疗方法

一经确诊即给予左氧氟沙星10 mg/kg/d，分两次静脉滴注，用药期间，密切患儿关节有无肿胀、疼痛、跛行，定期检查患儿的肝肾功能，如果存在肝炎疾病，还需要使用保肝药物进行治疗。

1.7　疗效评定标准

显效：治疗一周，体温降低，症状消失；有效：治疗一周，症状改善；无效：治疗一周，症状无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.8　统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

临床中儿童使用左氧氟沙星治疗后，其头痛、呕吐、恶心、发热、咳嗽的症状都有了很大的改善，临床治疗显效率是25.38%，有效率是66.73%，治疗总有效率是92.11%。

3　讨论

左氧氟沙星是新型喹诺酮药物，该类药物能够对细菌DNA复制中旋转敏的活性进行抑制，以此来杀灭细菌 ［2］。

左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，可以作用于肠道细菌和杆菌，该药物的原子穿透组织能力强，所以可以在体内广泛的存在，血药浓度高，进入吞噬细胞后，药物会被浓缩，对隐藏于细胞内的病原体进行杀灭。喹诺酮会经肾小球排出，以尿为排出介质，少量药物会进入肝脏从胆道经粪便排出，所以肾衰竭患者会出现药物积聚的情况。小儿因为肾功能不是很完善，使用的时候要进行尿常规和肾功能检查。

伤寒治疗中使用氟喹诺酮治疗效果显著，但该药物毒副作用强，所以应用于小儿患者具有一定的争议性。主要毒副作用就是，影响关节软骨负重。有研究表明，幼犬使用100 mg/kg的剂量，会对其软骨造成破坏，关节活动受到影响，所以在儿童治疗中为禁忌药物。可是目前氟哌酸在儿科中使用广泛，也没有关于软骨受累的报道，所以儿童常规剂量的使用可以认为是安全的。为了安全保障，应该要在使用时加强观察。目前，喹诺酮在儿科的应用比较广泛，尽管出现了个别的患儿关节病变报道，可是还无法确定是因为该药物所引起的，而且这些症状都能够缓解和治愈，大剂量和长时间的使用研究表明，儿童用药在安全范围内。该药物的另一个毒副作用就是胃肠道反应和中枢神经系统症状。

此次研究中，儿童使用左氧氟沙星治疗后，其头痛、呕吐、恶心、发热、咳嗽的症状都有了很大的改善，临床治疗有效率是92.11%，患儿没有出现关节肿胀和跛行病例，尿常规和肾功能检查正常，因此我们认为伤寒患儿使用左氧氟沙星治疗的效果优秀。