观察无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的效果及安全性

【摘要】目的　观察无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的效果及安全性。方法 将我院进行手术的50例急性嵌顿性腹股沟疝患者进行随机分组，分为对照组和实验组各25例。对照组采用传统疝修补术进行手术治疗，实验组采用无张力修补术进行手术治疗。结果　两组相比较，实验组各项数据均优于对照组，实验组手术效果更为明显，差异具有统计学意义，P < 0.05。结论 无张力疝修补术在临床上应用具有恢复时间短、复发现象少，无并发症以及创伤小等优势。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.055

作者单位：164200 黑龙江省孙吴县人民医院

Effeicacy and Safety of Tension-free Hernia Repair in the Treatment of Acute Incarcerated Inguinal Hernia

YAO Nianping People's Hospital of Sunwu Country，Sunwu 164200，China

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of tension-free hernia repair in the treatment of acute incarcerated inguinal hernia. Methods In our hospital for the operation of 50 cases of acute incarcerated inguinal hernia patients were randomly divided into two groups， control group and experimental group with 25 cases in each group. The control group used the traditional hernia repair operation treatment， the experimental group with tension free herniorrhaphy for operation treatment. Results Compared the two groups， the experimental group the data were better than the control group， the experimental group was more obvious effect of operation. The difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion The application of short recovery time， relapse less tension free hernia repair in clinic， no complications and the advantages of small trauma. Therefore， in clinical practice， which is worth to recommend and use.

【Key words】　Acute incarcerated，Inguinal hernia，Tension-free hernia repair，Treatment

腹股沟疝在临床上的发病率较高，约占人群的0.5%，在各类型疝中的发病率最高 ［1-3］。急性嵌顿性腹股沟疝是老年常见的外科急腹症之一，本病一经确诊需立即行手术治疗，否则可因局部组织坏死或水及电解质紊乱危及患者生命 ［4］。目前临床上一般采用传统疝修补术进行治疗，但常出现复发现象及其他并发症。相比较传统疝修补术，无张力疝修补术以其创口小、恢复快、术后不复发，无并发症等优势，常被广大医学者临床使用。本文以选自我院于2010年5月～2014年5月期间，在我科室进行手术治疗的50例急性嵌顿性腹股沟疝患者临床效果为例，具体分析内容如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将我院2010年5月～2014年5月在本院进行手术的的50例急性嵌顿性腹股沟疝患者进行随机分组，为对照组和治疗组各25例。对照组男性15例，女性10例；年龄为44～66岁，其中直疝患者5例，斜疝患者20例；嵌顿时间为3～12 h。实验组男性12例，女性13例；年龄为45～60岁，平均年龄为（50.4±0.6）岁；其中直疝患者9例，斜疝患者16例；嵌顿时间为4～15 h。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

对照组采用传统疝修补术进行手术治疗，实验组采用无张力修补术进行手术治疗。两组患者具体手术内容如下：（1）术前准备：纠正患者水电解质酸碱平衡紊乱，给予抗生素治疗，准备进行急诊手术。（2）手术操作：术前所有患者均采用硬膜外麻醉。对照组：首先切开腹横筋膜，于腹膜前间隙处进行高位结扎，切除疝囊，缝合腹股沟韧带与腹横筋膜、腹横肌、腹内斜肌形成的“三层结构”。实验组：于腹股沟区行斜切口，打开并分离疝囊，将固定充填网放置于精索后，固定在周围腱膜组织之上。（3）术后包扎：术后7～14 h进行切口包扎，注射抗生素，防止细菌感染。

1.3　观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、住院时长、下床时间、感染状况以及术后复发状况、术后有无并发症等，详细对比患者数据。

1.4　统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，并发症为计数资料，以（%）表示，组间对比展开χ 2检验，手术时长、住院时间、下床时长为计量资料，采用t检验。当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组25例患者，手术时长为（66.5±7.4）min；住院时间（6.8±0.9）d；下床时长（32.4±5.1）h；复发3例（12%）；感染4例（16%）。实验组25例，手术时长为（64.8±4.2）min；住院时间（6.5±1.3）d；下床时长（31.5±4.8）h；复发0例（0%）；感染0例（0%）。实验组的各项数据优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者治疗结束后，实验组未出现并发症，对照组出现3例并发症；具体为1例尿潴留，2例切口感染。对照组的疏忽并发症状况高于实验组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

伴随人口老龄化问题局势的严重，对急性嵌顿性腹股沟疝的研究已被广大医学者视为最重要的课题之一。传统的疝修补术采用的即为患者自身组织常因胶原代谢缺陷而出现缺漏，修补方式也只是把肌肉、腱膜以及韧带等不同性质的组织人为缝合，在缝合过程中，其他组织因肌肉、腱膜及韧带等需要缝合进而产生拉力较大，致使愈合效果甚差，术后易感染，诱使术后症状复发，引起术后并发症等。本组数据的对照组和实验组在采用不同的手术方法后，实验组的各项数据优于对照组，由此可见无张力疝修补术的治愈效果更好，安全性更高。无张力疝修补术相对传统的疝修补术，具有术中痛感轻，手术操作短，切口小，患者恢复时间短，以及复发及并发症少等优势，尤其针对老年患者具有较为极强的适用性。

总而言之，通过上述两组患者作对比可知，无张力疝修补术在临床上应用具有恢复时间短、复发现象少，无并发症以及创伤小等优势。