高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果分析

【摘要】目的　探究对高血压性脑出血患者进行院前急诊治疗的治疗效果。方法 选取我院于2012年6月～2014年6月期间收治的高血压性脑出血患者88例，其中患者发病后进行院前急诊治疗的44例患者为观察组，未进行院前急诊治疗的患者44例为对照组。对照组的患者在发病后由120接诊并进行院前急诊治疗，对照组未进行，比较两组患者入院后的康复情况。结果　观察组患者的有效率为93.18%，死亡率为2.27%；对照组患者的有效率为68.18%，死亡率为6.82%。二者相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 对高血压性脑出血患者进行适当的院前急诊治疗能提高患者的临床治疗有效率，降低患者的死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.033

作者单位：116044 大连医科大学附属第二医院急诊科

通讯作者：刘宇飞，E-mail：l_yf2013@163.com

Emergency Pre-hospital Treatment Effect Analysis in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

YANG Chuwei LIU Hui Department of Emergency，the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian 116044，China

【Abstract】Objective This paper explored hypertensive intracerebral hemorrhage patients were treated in emergency pre-hospital treatment. Methods Admitted to our hospital in June 2014 to June 2012 period，88 cases with hypertensive cerebral hemorrhage，which were after the onset of pre-hospital emergency treatment of 44 patients in the observation group，had not carried out the pre-hospital emergency care patients 44 cases of the control group. Patients in the control group after the onset of pre-hospital admissions and emergency treatment by 120，the control group was not performed. Rehabilitation of patients after admission were compared. Results Effective rate of 93.18% of patients in the observation group，the mortality rate was 2.27%，control group，the effective rate of 68.18% of patients，the mortality rate was 6.82%. Compared to the two，differences were significant，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Pre-hypertensive intracerebral hemorrhage patients appropriate hospital emergency treatment can improve the patient's clinical effectiveness and reduce mortality.

【Key words】 Hypertensive intracerebral hemorrhage，Pre-hospital emergency treatment，Treatment effect

高血压性脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血 ［1］。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压脑出血占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一 ［2］，多见于50～60岁的患者，男性发病率高于女性。出血前多无预兆，50%的患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐、出血后血压升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷 ［3］。本文主要探究高血压性脑出血患者院前急诊治疗的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院于2012年6月～2014年6月期间收治的高血压性脑出血患者88例，其中男性患者52例，女性患者36例，患者年龄43～76岁，平均年龄为（55.7±6.2）岁。患者发病后进行院前急诊治疗的44例患者为观察组，未进行院前急诊治疗的患者44例为对照组。其中观察组中有男性患者27例，女性17例，年龄44～76岁，平均年龄（55.8±5.8）岁；对照组中有男性患者25例，女性19例，年龄43～75岁，平均年龄（55.6±6.6）岁。两组患者在一般资料方面差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

对照组患者未进行院前急诊治疗，观察组患者继续院前急诊治疗，主要方法如下：

120　值班调度人员在接到急救电话后立即赶往发病现场，并通知医院相关科室做好急救准备。赶到现场后，医护人员应该仔细询问患者的病史，并对患者进行初步诊断。对患者口腔和气管的分泌物进行清理，对于舌体后坠患者放置口咽通气及面罩给氧，呼吸平稳者给予持续鼻腔鼻导管吸氧，呼吸衰竭者进行气管插管，保证患者的呼吸畅通。此外，护理人员还应该严密监视患者的血压、体温等各项指标的变化，控制患者颅内压，调整血压平稳下降，使收缩压控制在150～180 mm Hg和舒张压控制在100～110 mm Hg。血压过低会降低脑灌注压，导致脑缺血加重；酌情给予适量的甘露醇，降低患者颅内压，避免形成颅内水肿；控制患者体温在33℃～36℃，这样能减少脑内出血以及炎症的发生。如果患者有躁动、抽搐发生，应该注射适量安定，减少体能消耗。在患者转运的过程中，应该固定头部，保持患者的平卧位，途中保持车速平稳，切忌颠簸，送至医院后，应该将患者转入相应的科室，进行进一步救治。

2　结果

经过以上方法的治疗，最终观察组患者的有效率为93.18% （41/44），死亡率为2.27%（1/44）；对照组患者的有效率为68.18% （30/44），死亡率为6.82%（3/44）。二者相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

高血压性脑出血的发病突然、病情较重，其致残率和死亡率均较高，尤其是在自行将患者转至医院的途中，如果不进行院前急诊治疗，很容易延误最佳治疗时机，对患者的预后造成影响，严重则会影响患者的生命安全 ［4-6］。

院前急诊治疗指的是专业的医护人员对患者继续现场救护、途中监护、安全转运等救助措施，经过本文对患者进行院前急诊治疗，观察组患者的有效率为93.18%，死亡率为2.27%；对照组患者的有效率为68.18%，死亡率为6.82%。二者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，对高血压性脑出血患者进行适当的院前急诊治疗能提高患者的临床治疗有效率，降低患者的死亡率。