硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察

硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察

孙 清

目的观察厄贝沙坦片联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的治疗效果。方法随机将170例原发性高血压患者平均分为两组，对照组采用硝苯地平缓释片+卡托普利片治疗，观察组采用厄贝沙坦片＋硝苯地平治疗，比较临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率优于对照组（P＜0．05）。结论厄贝沙坦片联合硝苯地平治疗原发性高血压效果良好。

硝苯地平；厄贝沙坦片；原发性高血压

原发性高血压属于临床中较为多见的心血管疾病，它是指血压升高原因尚未明确的一类高血压，至少占高血压总数的90%。随着经济的不断进步，人们生活习惯发生较大变化，再加上人口老龄化问题的逐渐严重，从而造成原发性高血压发病率越来越高［1］。本研究选择170例原发性高血压患者，观察厄贝沙坦片联合硝苯地平的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年5月～2015年5月收治的170例原发性高血压患者分为两组，每组85例。其中观察组男46例，女39例；年龄：45～78岁，平均年龄：（64.35±2.86）岁；病程：3～10年，平均病程：（5.88±1.46）年；32例轻度，35例中度，18例重度；对照组男45例，女40例；年龄：47～79岁，平均年龄：（65.02±3.04）岁；病程：3～11年，平均病程：（5.93±1.51）年；33例轻度，32例中度，20例重度。排除继发性高血压等疾病者。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组采用卡托普利片（2次/d，25 mg/次）＋硝苯地平缓释片（3次/d，10 mg/次）进行治疗；（2）观察组采用厄贝沙坦片（1次/d，150 mg/次）＋硝苯地平缓释片（3次/d，10 mg/次）进行治疗。治疗过程中，若发生心脑供血不足者则可口服复方丹参片治疗；血糖较高者则采用相应降血糖药物。连续治疗一个月。

1.3 评判标准

（1）显效：舒张压降低幅度＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）或收缩压降低幅度＞30 mm Hg；（2）有效：10 mmHg＜舒张压下降幅度在＜19 mm Hg或30 mm Hg＞收缩压降低幅度＞20 mmHg；（3）无效：舒张压、收缩压均未发生明显变化甚至加重。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（）、t检验、χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比研究

治疗后，其中观察组61例显效，20例有效，4例无效，临床总有效率为95.29%；其中对照组48例显效，13例有效，24例无效，临床总有效率为71.76%。上述结果提示观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应分析研究

治疗过程中，两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

近几年，随着社会经济与人们生活水平的不断改善，我国高血压发病率呈升高趋势，不仅为家庭、社会造成较大负担，还严重降低了患者的生活质量。采取有效措施控制高血压，不仅可有效降低脑卒中、心力衰竭等严重并发症发生率，还可有效避免高血压急症等重症疾病的出现。原发性高血压具有起病隐匿、发展缓慢等特点，由其所致的一系列并发症是造成患者死亡的重要因素，所以积极采取有效措施预防治疗高血压是临床中研究的热点。近年来，有关研究资料发现［2-3］，联合应用药物治疗高血压疗效较为理想，临床医师可根据患者不同临床表现选择合理用药方案。

目前，临床中主要采用硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压。硝苯地平属于Ca+拮抗剂，不仅可以有效抑制细胞膜中Ca+内流，同时也可控制体内细胞Ca+进入血液儿造成血压升高。硝苯地平治疗原发性高血压具有良好的临床疗效，它在降低血压过程中并不会对患者主要器官血流量造成影响。另外硝苯地平还不会对水电解质、血脂等代谢功能造成影响，可有效增强血管内皮细胞的收缩与舒张功能。同时硝苯地平还可缓解左心室肥厚，有效降低动脉粥样硬化、心肌梗塞等严重疾病发生率。卡托普利属于血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂，它能够抑制醛固酮的形成，降低水钠潴留，降压效果较为理想。然而近几年临床实际工作中发现，长时间使用卡托普利能够导致干咳、血管神经水肿等并发症，从而极大限制了该药在临床中的广泛应用［4］。厄贝沙坦片属于血管紧张素（AngⅠ）抑制剂，可有效抑制AngⅠ转变成AngⅡ，从而达到降低血压的目的。厄贝沙坦不会抑制血管紧张素转换酶，因此不会造成原发性高血压患者发生咳嗽等并发症。治疗高血压过程中，厄贝沙坦首发剂量、维持剂量均为每天150 mg，该剂量可保证患者更加良好的控制24 h血压。然而对部分特殊患者如血液透析者等，则建议初始剂量为75 mg。采用厄贝沙坦片＋硝苯地平进行治疗，可有效控制患者血压水平，是目前临床中用于降压治疗的重要方法。

本研究发现，治疗后观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）；治疗过程中，两组均未发现明显不良反应。与临床中其它传统治疗方案相比，厄贝沙坦片联合硝苯地平用药方案具有良好的临床疗效，可最大程度的对患者实施有效治疗，从而使患者消除痛苦，另外该用药方案基本不会造成患者发生不良反应，安全性高，而且患者耐受性良好，不容易复发。

［1］杨寿山．硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察［J］．中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：56-57．

［2］艾国锋．硝苯地平合并厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察［J］．中国卫生标准管理，2015，6（4）：112-113．

［3］徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效［J］．中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90．

［4］潘宏华，边平达．厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压患者中的疗效［J］．中国临床药理学杂志，2013，29（4）：246-248．

The Clinical Curative Effect Observation of Nifedipine Combined with Irbesartan Tablets in the Treatment of Primary Hypertension

SUN Qing Dongjingcheng Forestry Bureau hospital of Ning'an City in Heilongjiang，Ning'an 157421，China

ObjectiveTo observe the effect of the treatment of Primary hypertension with nifedipine and irbesartan tablets．MethodsWe averaged 120 Primary hypertension patients into two groups． The control group treated with nifedipine＋ captopril tablets，and the observation group used the Irbesartan Tablets+nifedipine treatment， comparing the clinical curative effect of two groups．ResultsAfter treatment， the total effective rate of observation group was significantly better than that of control group （P＜0．05）．ConclusionThe clinical curative effect of Nifedipine combined with Irbesartan Tablets is remarkable．

Nifedipine，Irbesartan tablets，Primary hypertension

R544．1

B

1674-9316（2015）29-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．086

157421宁安市东京城林业局医院