后程超分割放疗同步口服替吉奥治疗胰腺癌疗效分析

后程超分割放疗同步口服替吉奥治疗胰腺癌疗效分析

牛东升 贾亚龙

目的对后程超分割放疗同步口服替吉奥治疗胰腺癌患者的疗效进行探讨分析。方法随机将54例胰腺癌患者分为研究组与对照组，各27例，对照组患者仅实施后程超分割放疗，研究组患者实施后程超分割放疗同步口服替吉奥。结果研究组总治疗有效率与不良反应率均优于对照组（P＜0．05）。结论治疗胰腺癌患者应用后程超分割放疗同步口服替吉奥，能够增强疗效，降低不良反应，并提高患者耐受性。

胰腺癌；后程超分割放疗；替吉奥；不良反应

胰腺癌为临床一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。发病具有隐匿性特点，易发生局部侵犯转移和早期转移，预后质量差。放疗为主要治疗手段，氟尿嘧啶类化疗药物为胰腺癌同步放化疗的一种标准药物［1］。替吉奥为一种新型氟尿嘧啶类口服药物，不仅具备抗肿瘤作用，而且还具备增敏作用。本次研究对我院27例胰腺癌患者采用后程超分割放疗同步口服替吉奥治疗，疗效较好，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月～2014年5月收治的54例胰腺癌患者作为研究对象，所选患者均经影像学、穿刺活检或者病理检查等确诊。其中，31例男，23例女，年龄36～74岁，平均年龄（42.1±2.3）岁，KPS评分均超过60分；48例胰头癌，4例胰体癌，2例胰尾癌；临床分期：32例Ⅱ例，22例Ⅲ期；随机将其分为研究组和对照组，每组27例，两组患者性别、年龄、KPS评分以及临床分期等四项指标对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施后程超分割放疗，设野原则如下：首先进行大野放疗，在病灶上缘和下缘各外放3～5 cm，左界与右界外开1.5～2 cm；应用8 MV X线照射，常规进行分割；病灶区域给予DT40Gy，然后缩小视野，避开脊髓位置，实施中心超分割放疗，每次DT1.3～1.5 Gy，每日两次，每次间隔时间为4～6 h，每周放疗5 d，总应用剂量为DT60～70 Gy。

研究组患者在对照组放疗基础上同步口服替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：替加氟25 mg，吉美嘧啶7.25 mg，奥替拉西钾24.5 mg；国药准字H20113281），从放疗第1天开始口服替吉奥胶囊，每日60 mg/m2，每日两次，餐后服用，连续服用两周，时间间隔为一周，一个周期21天，患者共治疗2个周期。

治疗过程中，对两组患者的肝肾功能、血常规等指标进行常规监测，并对血液毒性、胃肠道副反应等放疗毒副反应进行对症处理。

1.3 观察指标

对比两组患者的近期疗效和不良反应。

1.4 疗效评定标准［2］

治疗4周后，对患者进行腹部增强CT检查，将WHO实体瘤近期疗效标准作为评定依据，对患者病变进行测量。完全缓解（CR）：经检查，患者病变病灶完全消失，维持时间至少多于4周；部分缓解（PR）：患者肿块面积缩小超过50%，维持时间超过4周，出现新病灶；无变化（NC）：患者肿块面积缩小少于50%或者增大少于25%，未出现新病灶；进展（PD）：患者肿块增大面积超过25%，或者出现新病灶。总治疗有效率为CR＋PR。

1.5 统计学方法

此本次研究应用统计学软件SPSS 19.0处理，以百分比形式表示计数资料，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总治疗有效率对比

研究组：CR16例，PR6例，NC3例，PD2例，总有效率为81.5%；对照组：CR12例，PR4例，NC6例，PD5例，总有效率为59.3%；研究组总治疗有效率高于对照组（χ2＝5.01，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应率对比

研究组：2例骨髓抑制，3例恶心、呕吐，不良反应率为18.5%；对照组：6例骨髓抑制，5例恶心，不良反应率为40.7%；研究组不良反应率低于对照组（χ2＝4.68，P＜0.05）。

3 讨论

目前，胰腺癌已经逐渐成为消化系统的一种常见恶性肿瘤，在所有胰腺恶性肿瘤疾病中，其发病率约占80%。胰腺癌具有起病隐匿、病情进展快、预后质量差以及死亡率高的特点，近年来，发病率在逐年升高。另外，由于发病位置较隐匿，发病早期患者临床症状不明显，往往在中晚期发现，失去最佳治疗时机。局部放疗为治疗失去手术机会胰腺癌患者的一种主要手段。

胰腺解剖位置深，且易受到肾脏、骨髓、肝、胃等重要器官限制，应用常规照射不能获得最佳疗效。研究显示［3］，后程超分割放疗能够提高患者耐受性，并满足放射生物学原理，能够提高疗效。但受到胰腺癌放射敏感性不高、周围组织特点限制放疗剂量等方面影响，仅应用放疗，无法得到满意疗效。因此，目前临床治疗主要以同步放化疗为主。本组研究中，对照组患者仅实施后程超分割放疗，研究组患者实施后程超分割放疗同步口服替吉奥，其中，替吉奥为第3代氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，主要由替加氟、奥替拉西钾以及吉美嘧啶等组成，其中，替加氟为5-FU前体药物，患者口服后，在肝脏经细胞色素P450能够转变成5-FU，进而发挥出抗肿瘤作用；替吉奥能够选择性拮抗二氢嘧啶脱氢酶，将替加氟转变为5-FU，使肿瘤内5-FU磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度形式存在，最终有效增强抗肿瘤［4］。本组研究结果发现，治疗胰腺癌患者应用后程超分割放疗同步口服替吉奥，可提高患者近期治疗有效率，且不良反应率较少，患者仅出现恶心、呕吐等消化道反应，应用托烷司琼、胃复安等药物治疗后缓解；研究组出现2例骨髓抑制，治疗过程中，要对患者血常规变化情况进行密切观察，及时改善骨髓抑制。

综上所述，应用后程超分割放疗同步口服替吉奥治疗胰腺癌患者，能够增强疗效，提高安全性。

［1］周丽娜，王李强，徐海源，等．替吉奥单药及其联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床观察［J］．肿瘤研究与临床，2015，27（5）：328-331．

［2］周学军，吴方红．吉西他滨联合替吉奥对进展期胰腺癌的临床疗效观察［J］．现代消化及介入诊疗，2015，20（1）：45-46．

［3］陆宁，施航，董晶，等．参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胰腺癌气虚证患者27例临床观察［J］．中医杂志，2014，55（12）：1038-1040．

［4］朱奇，康静波，聂青，等．替吉奥联合体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床观察［J］．肿瘤研究与临床，2014，26（9）：617-619，623．

Effect of the Late-course Hyperfractionation Radiotherapy oral S-1 in the Treatment of Pancreatic Cancer

NIU Dongsheng JIA Yalong Department of radiation oncology，Nanyang Cancer Hospital in Henan，Nanyang 473000，China

ObjectiveThe efficacy of late course hyperfractionated radiotherapy combined with oral S-1 in the treatment of pancreatic cancer analysis．MethodsRandomly 54 cases of pancreatic cancer patients were divided into study group and control group, 27 cases each． Patients in the control group only implementation Hou Chengchao fractionated radiotherapy． Patients in the study group implementation of the late course hyperfractionation radiotherapy combined with oral s-1．ResultsThe total effective rate and adverse reaction rate of the study group were better than those of the control group （P＜ 0．05）．ConclusionIn the treatment of pancreatic cancer patients with late course hyperfractionation radiotherapy combined with oral s-1, can significantly enhance the efficacy and reduce the adverse reactions, and improve patient tolerance．

Pancreatic carcinoma，Late course hyperfractionation radiotherapy，S-1，Adverse reaction

R735．9

B

1674-9316（2015）29-0091-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．066

473000河南省南阳市肿瘤医院放疗科