涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿治疗中的临床价值比较

涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿治疗中的临床价值比较

浦铁民 韩亚琨 刘丽梅 李剑锋

目的探讨涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿治疗中的临床价值。方法将80例下颌低位近中阻生齿患者随机分为观察组（涡轮钻法）和对照组（常规拔除法），对比两组患者临床治疗效果。结果观察组手术时间、并发症发生率均少于对照组（P＜0．05）。结论涡轮钻法治疗下颌低位近中阻生齿临床疗效较好。

下颌低位近中阻生齿；涡轮钻法；常规法拔除

下颌低位近中阻生齿拔除较为复杂，常规手术拔除法是将阻生齿上覆盖的软组织进行切开、分离、翻瓣等，难免会给患者身体带来一定创伤，且极易出现术后并发症，影响患者身心健康，因此临床治疗效果一直不尽如人意［1］。现阶段，有大量临床研究认为，涡轮钻法在治疗下颌低位近中阻生齿上的临床效果较好，具有创伤小、术后并发症发生率低等特点，能提升患者生活质量［2］。基于此，本研究以80例下颌低位近中阻生齿患者为研究对象，探讨涡轮钻法和常规法拔除的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2014年12月本院收治的80例下颌低位近中阻生齿患者为研究对象，所有患者均经临床检查，确诊为下颌低位近中阻生齿，均自愿签署知情同意书，将其随机分为观察组和对照组。观察组40例患者中，男24例，女16例；年龄20～65岁，平均年龄（38.5±8.1）岁。对照组40例患者中，男25例，女15例；年龄20～65岁，平均年龄（38.6±8.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规锤凿法进行治疗：给予患者局部麻醉后，对患者阻生齿覆盖的软组织实施切开、翻瓣处理，牙冠、牙根部阻力通过去骨法、劈开法进行解除，通过牙钳及牙挺，对阻生齿进行拔除。术后对患者实施抗生素进行治疗，以免出现感染，同时给予患者冷敷处理。

观察组患者测采用涡轮钻法进行治疗：给予患者局部麻醉后，对牙冠周围软组织实施常规切开处理，对牙冠部阻力进行解除，在未充分暴露阻生牙上方或颊侧最大径时，利用牙钻，去除上方及颊侧骨阻力；针对含邻牙阻力的近中和水平阻生牙，可通过牙钻切除牙体组织，切除长度控制在2 mm左右，并通过牙钳进行拔除。术后对患者实施抗生素进行治疗，以免出现感染，同时给予患者冷敷处理。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、并发症发生情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计数资料用%描述，用χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间对比

两组患者均顺利拔除阻生齿。观察组患者手术时间为8～38 min，平均手术时间（16.2±5.6）min；对照组患者手术时间为10～80 min，平均手术时间（30.8±12.4）min。两组对比，观察组短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

观察组40例患者中，术后有11例患者出现并发症，包括4例术后明显疼痛，3例肿胀，3例张口受限，1例下颌关节疼痛，术后并发症发生率为27.5%；对照组40例患者中，术后有23例患者出现并发症，包括10例术后明显疼痛，6例肿胀，4例邻牙损伤，2例张口受限，1例下颌关节疼痛，术后并发症发生率为57.5%。两组对比，观察组低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

阻生齿在临床上是指因患者受各种因素影响，致使牙齿出现未能完全萌出、部分萌出及长期不能萌出的现象。考虑到不同患者阻生齿的阻生程度不一，临床上拔除阻生齿的难度也存在较大差异［3］。以往临床上多采用常规锤凿法对阻生齿进行拔除，但该方法需要先对患者牙体进行切开，解除牙槽骨阻力等，因此有着较大的手术难度，一旦术中出现用力不当等错误，极易导致患者出现下颌骨折。加之常规锤凿法创口大，反应重，术后患者极易出现下颌关节疼痛、肿胀等并发症，术中还需忍受激烈震动和敲击，给患者带来一定身心创伤，严重影响其生活质量。而涡轮钻法在手术过程中几乎不会出现震动和敲击，具有创伤小、术中出血量少等特点。并且，涡轮钻法还有着清晰的手术视野，便于术者进行操作，从而准确查找阻生齿位置，并进行拔除。因此，涡轮钻法能有效降低患者术后并发症的发生率。本研究对观察组患者实施涡轮钻法治疗，并以同期实施常规锤凿法进行治疗的患者作为对照，分析两种方法的治疗效果。本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。此外，观察组40例患者中，术后有11例患者出现并发症，包括4例术后明显疼痛，3例肿胀，3例张口受限，1例下颌关节疼痛，术后并发症发生率为27.5%；对照组40例患者中，术后有23例患者出现并发症，包括10例术后明显疼痛，6例肿胀，4例邻牙损伤，2例张口受限，1例下颌关节疼痛，术后并发症发生率为57.5%。两组对比，观察组低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。提示在下颌低位近中阻生齿的临床治疗中，涡轮钻法的临床效果优于较常规锤凿法，能有效缩短手术时间，减少患者痛苦，降低术后并发症发生率。

综上所述，涡轮钻法治疗下颌低位近中阻生齿具有较好的临床疗效，能降低患者并发症发生率。

［1］张新媛，孔亚群，罗顺云，等．涡轮钻直接分牙法拔除下颌中低位前倾阻生齿的临床应用［J］．现代口腔医学杂志，2015（4）：248-250．

［2］黄芬．锤凿法和涡轮钻法拔除中低位下颌阻生牙的临床效果比较［J］．中国当代医药，2012，19（32）：190-190．

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Turbine Drilling Method and Conventional Extraction in the Clinical Value of Vertical Mandibular Impacted Tooth in the Treatment of Comparison

PU Tiemin HAN Yakun LIU Limei LI Jianfeng Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin 132011，China．

ObjectiveTo investigate the clinical value of turbine drilling method and conventional method in the extraction of mandibular impacted tooth in the treatment of．Methods80 cases of mandibular lower in patients with impacted teeth were randomly divided into observation group （turbine drilling method） and control group （conventional pull Division）， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect．ResultsThe operation time and complication rate in the observation group were less than those in the control group （P＜0．05）．ConclusionTurbine drilling method for the treatment of mandibular impacted tooth in clinical curative effect．

Jaw low resistance in nearly dentition，Turbine drilling method，Conventional method to pull out

R782．11

B

1674-9316（2015）29-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．040

132011吉林医药学院附属医院口腔科