针对性护理在大脑半球切除术治疗偏侧惊厥—偏瘫—癫痫综合征中的应用效果

马静

[摘要] 目的 探讨针对性护理在大脑半球切除术治疗偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征中的应用效果。 方法 选取本院2010年10月～2013年12月诊治的42例偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各21例。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预，比较两组的护理效果。 结果 观察组的发热率、并发症发生率显著低于对照组，发热持续时间、住院时间显著短于对照组，肢体功能改善率、情绪稳定率、记忆力增强率、家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对性护理干预在大脑半球切除术治疗偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征中的应用效果显著，能明显缩短治疗时间，提高家属满意度，且并发症少，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词] 大脑半球切除术；偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征；针对性护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0110-03

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征是临床较为少见的疾病，发作时可造成机体不同程度的意识损伤，长时间发作可导致自主神经系统病症，如呼吸障碍等，具有较高的致死率和致残率[1-2]。手术是治疗偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征的有效方法[3-4]，同时有效的护理也发挥着重要作用[5]。本研究选取本院诊治的42例行大脑半球切除术治疗的偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征患者作为研究对象，探讨针对性护理在大脑半球切除术治疗偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年10月～2013年12月诊治的42例偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征患者作为研究对象，经MRI检查、脑电图检查确诊，排除其他器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病。采用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，各21例。对照组中，男性11例，女性10例；年龄为2～23岁，平均（4.5±1.7）岁。观察组中，男性10例，女性11例；年龄为2～20岁，平均（4.4±1.6）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行大脑半球切除术治疗，在此基础上，对照组实施常规护理，具体内容为：术前协助患者完成各项临床指标检查，给予患者常规备皮，为手术准备各种仪器设备，并检测其可用性；术中密切配合手术操作，准确传递各种手术用品；术后谨遵医嘱，给予患者用药指导，注意保持患者病房的通风良好和环境的整洁卫生，及时更换患者的床单被褥等。 观察组实施针对性护理干预，具体方法如下。①术前护理：要与患者家属展开沟通，了解患者的病情，多给予其安慰、支持和鼓励；要稳点患者情绪，尽量消除不良心理因素的影响；积极开导患者，提高患者及家属的认知水平，告知其相关的治疗方法，以提高患者配合治疗的积极性和主动性。由于患者需要长时间行脑电监测并服用抗癫痫药物，因此要注意患者的生命安全，安装床挡，设立急救盘，告知其有效的急救方法；完善手术前的各种准备工作，协助患者进行各项检查；指导患者术前禁食禁饮，为手术进行备皮，建立绿色输液通路等。②术中护理：密切配合手术操作，及时准确传递手术用品，严密监测患者各项生命体征指标的改变，谨防并发症和意外事件的发生。③术后护理：指导患者采取侧卧位，逐渐恢复到平卧位，翻身时要轻放头部，不要过度摆动，不要长时间压迫一侧，注意观察局部皮肤的改变情况；保持伤口敷料干燥，严密监测各项生命指征的改变，出现问题及时回报，并给予对症处理；对患者饮食进行指导，术后24 h可进流食，然后逐渐过渡到半流食，术后3 d可进普食，禁食刺激性食物；谨防各种相关并发症的发生，注意观察患者瞳孔、意识、肢体活动情况，严格遵照医嘱给药，指导患者及早开展适度的功能锻炼。

1.3 评定标准

家属满意度的评定标准：采用自制调查表，由家属进行画勾评定，内容包括非常满意、满意、不满意。①非常满意：家属对护理工作给予了高度的认可与肯定；②满意：家属对护理工作给予了认可与肯定；③不满意：家属对护理工作未给予认可与肯定。家属满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的比较

观察组的发热率显著低于对照组，发热持续时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理效果的比较

2.2 两组症状改善情况的比较

观察组的肢体功能改善率、情绪稳定率、记忆力增强率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组症状改善情况的比较[n（%）]

2.3两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组并发症发生率的比较[n（%）]

2.4两组家属满意度的比较

观察组的家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组家属满意度的比较[n（%）]

3 讨论

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征由偏侧惊厥发作、偏瘫、局灶性癫痫发作组成，是小儿惊厥引发的常见后遗症，其发病常与发热有关[6-7]。偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征的影像学改变以一侧大脑半球萎缩较为多见，且伴有异常放电发生。手术是偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征的有效治疗方法[8]。大脑半球切除术是偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征的常用术式[9-10]。

有效的护理干预在大脑半球切除术中发挥着重要作用[11-12]。术前护理可提高患者及家属的认知水平，对患者心理状况进行准确评定并给予有效疏导，可提高其配合治疗的积极性和主动性，有助于治疗的顺利进行；严密监测生命体征指标的改变和预防并发症的发生，可加速患者的术后恢复速度；及早开展功能性锻炼并配合康复训练，可提高机体的抵抗能力。术中密切配合患者的手术操作，可明显缩短治疗时间，有助于手术安全性的提高。术后给予患者有效的体位护理，可降低不良体位的影响；对患者饮食进行指导可提高机体免疫力；注意观察患者生命体征指标的改变，可了解其病情改变情况，预防相关并发症的发生；术后还要给予患者出院指导，使其养成良好的生活习惯。

本研究结果显示，观察组的发热率显著低于对照组，发热持续时间、住院时间显著短于对照组，提示在实施大脑半球切除术治疗偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征时，针对性护理干预可显著降低患者发热的发生风险，并可大幅缩短患者的治疗时间。观察组的肢体功能改善率、情绪稳定率、记忆力增强率显著高于对照组，提示针对性护理干预可显著改善患者的临床症状，进一步提高大脑半球切除术的治疗效果。观察组的并发症发生率显著低于对照组，提示针对性护理干预安全有效，其引起的并发症较少，具有更高安全性。观察组的家属满意度显著高于对照组，提示针对性护理干预得到了广大家属的认可与肯定，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2014-11-10 本文编辑：祁海文）