他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗白癜风的护理观察

黄淑雅

他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗白癜风的护理观察

黄淑雅

目的 分析研究他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗白癜风的临床护理观察。方法 选取他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗的82例白癜风患者，随机分为实验组、对照组，对照组采取常规护理干预，实验组采取精细化护理干预，对其之间的干预效果给予分析研究。结果 实验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对采取他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗的白癜风患者采取精细化护理干预，可以使患者能主动配合临床治疗，使治疗效果明显提高。

白癜风；308nm高能准分子光；他克莫司软膏；护理

目前，对白癜风主要采取他克莫司软膏和（或）308nm高能准分子光治疗，然而在整个治疗过程当中的护理干预也是一个重要的环节[1]。本研究选取行他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗的82例白癜风患者，对82例患者采取精细化护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年11月在河南省人民医院进行他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗的82例白癜风患者，男52例，女30例；年龄6～52岁，平均（36.2±7.3）岁；病程 5 个月～14 年，平均（7.5±6.8）年。随机分为实验组与对照组，每组各41例。2组患者之间的相关资料差异不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2 临床护理干预 对照组采取常规护理干预，实验组采取精细化护理干预，其中包括有以下几点。

1.2.1 308nm高能准分子光护理

1.2.1.1 治疗前护理 评估受损皮肤色素失斑大小、位置以及形状。如果出现在口角应该擦干其唾液，保持局部干燥。眼部附近皮损部位必须戴上护目镜，同时明确告知其眼部照射以后也许会对视力造成一定影响，叮嘱患者定期复查视力[2]。

1.2.1.2 治疗中护理 患者采取舒适体位，将需要照射的部位充分暴露，采用本科室专门配置的遮光板覆盖在其附近，将白班部位充分暴露，并对其相邻皮肤进行保护。初始剂量要根据红斑量测试结果来决定，之后根据每1次照射以后的皮肤反应给予确定。

1.2.1.3 治疗后护理 临床护理人员要明确告知其治疗以后局部也许会出现脱屑、红斑以及色素沉着等，这个属于正常现象，一般无需处理。如果皮肤出现水疱，不可骚抓，避免水疱破裂。需要立即暂停治疗，等到水疱消退以后再进行治疗。通常每隔3～4 天 1 次[3]。

1.2.2 他克莫司软膏用药护理 患者在使用他克莫司软膏之前，一定要详细询问有无过敏史，例如，对其或者制剂当中其他成分过敏的患者禁止使用这种药物。另外，当皮肤出现感染灶的时候不可以涂抹这种药物。涂抹药物时间要安排在早上和晚上，尽可能减少或者避免自然光照射[4]。

1.3 临床治疗方法 采取0.1%他克莫司软膏联合308nm高能准分子光进行治疗。按照308nm高能准分子光的相关要求，其照射范围在2000～5000mJ/cm2，根据部位和最小红斑量选取治疗的起始剂量，首次治疗以后的能量按照以下原则进行：治疗以后红斑持续在24h以下，治疗剂量提高10%，治疗以后红斑持续时间在24～48h，维持原治疗剂量；治疗以后红斑持续在48～72h，治疗剂量下降10%。每周2次，每次间隔时间在3～4d。另外，他克莫司软膏每天2次外用。

1.4 临床治疗效果评价标准 将皮损部位色素恢复百分率共分为5级。0级：没有色素再生或者范围明显扩大；1级：色素恢复1%～25%；2级：色素恢复26%～50%；3级：色素恢复51%～75%；4级：色素恢复76%～100%。其中显效：3～4级；好转：1～2级；无效：0级[5]。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果情况对比（n）

3 讨论

白癜风的发病存在显著免疫学异常，其发病机制与火花T淋巴细胞存在密切联系，由于杀伤性T淋巴细胞直接对黑素细胞造成损坏是白斑形成的重要因素。目前，对白癜风主要采取308nm高能准分子光和（或）他克莫司软膏进行治疗，但是在临床治疗过程当中容易引发各种各样的不良反应，对病情恢复带来非常大的影响[6]。因此，必须要采取精细化护理干预，多与患者进行良好的沟通与交流，使患者能主动配合临床治疗。通过治疗前向患儿及其家属详细告知治疗时应注意的问题以及治疗作用，做好治疗前准备，另外，对他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗过程当中，要采取相对应的护理干预，以免造成各种并发症，例如，感染、水疱以及红斑等。如果出现不良反应，应立即停止治疗，待症状消退以后再进行治疗[7]。本研究结果显示，实验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），与上述相关报道基本相同[8]。

总之，对采取他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗的白癜风患者采取精细化护理干预，使治疗效果明显提高。

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004，37(7):440.

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[3] 周京，李琳，刘晓峥.他克莫司软膏与308nm高能准分子光联合治疗白癜风的护理[J].实用皮肤病学杂志，2014，7（4）:299.

[4] 成爱华，韩梅梅，董洪涛，等.308nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风疗效观察[J].中国实用医药，2011，35(6):84-85.

[5] 石琼，李强，郭森，等.308nm准分子激光和308nm准分子光治疗白癜风随机自身对照研究[J].中国美容医学，2012，21(8):1355-1357.

[6] 杨超，刘刚，龙卓宏.308nm准分子光治疗白癜风疗效与安全性观察[J].实用医院临床杂志，2011，1(8):68.

[7] 周俊，应朝霞，王永贤，等.治疗剂量308nm准分子光对小鼠皮肤的致癌性[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(12):1055.

[8] 刘萍，刘兰，雷雯霓，等.护理干预对他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的影响[J].中国美容医学，2014，19（2）:189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.067

河南 450003 河南省人民医院皮肤科（黄淑雅）