重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效

郭小平

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效

郭小平

目的 分析重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果以及对白细胞介素6（IL-6）水平的影响。方法 选择慢性心力衰竭患者100例，将患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者给予1.5μg/kg重组人脑利钠肽治疗后连续静脉滴注，0.0075～0.01μg/(kg·min)，连用3～7d。对照组患者采取硝酸甘油进行治疗，0.25～0.5mg/次。对比观察2组患者在治疗后心功能、血流动力学指标以及血浆IL-6水平变化情况。结果 观察组患者治疗后心率为（86.4±7.5）次/min、舒张压为（82.4±0.42）mmHg、收缩压为（132.4±6.6）mmHg与对照组之间的差异无统计学意义；观察组患者治疗后的左心室射血分数为（60.3±7.2）%明显高于对照组的(36.6±7.6)%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者在治疗后与治疗前相比差异无统计学意义；观察组患者在治疗1d及3d后IL-6水平分别为（262.3±20.4）ng/L和（192.6±13.5）ng/L，明显低于治疗前，且在治疗1d和3d后IL-6水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于慢性心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗具有比较好的临床治疗效果，能有效降低IL-6水平，增加心肌供氧，值得临床上广泛应用。

慢性心力衰竭；重组人脑利钠肽；临床；效果

心力衰竭主要是由于各种心脏结构或者功能性疾病引起的射血能力受损，从而导致一系列综合征，心力衰竭又称为心肌衰竭[1]。心力衰竭的主要发病率集中在中老年，重症心力衰竭是心力衰竭发展的严重阶段，患者会表现出休克、心脏骤停及肺水肿等症状。重组人脑利钠肽主要是利用重组技术人工合成的一种多肽，近年来其已经成为研究治疗慢性心力衰竭的热点[2]。本研究选择50例慢性心力衰竭患者，采用重组人脑利钠肽治疗，分析重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果以及对白细胞介素6（IL-6）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年12月井冈山市中医院收治的慢性心力衰竭患者100例，将患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组50例。对照组男31例，女19例，年龄62～80岁，平均（73.4±4.2）岁，病程3个月～12年，平均（5.6±1.2）年；观察组男30例，女20例，年龄63～84岁，平均（74.5±4.1）岁，病程2个月～11年，平均（5.1±1.1）年。观察2组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均签署了知情同意书，且排除肝、肾功能不全和先天性心脏病患者。

1.2 方法 2组患者均采取一般治疗，主要有卧床休息、积极控制诱因以及其他危险因素。对患者的药物治疗需要根据不同患者的具体情况制订相应的治疗标准，主要有利尿剂治疗、ACE（血管紧张素转化酶）抑制剂治疗等。对照组患者给予硝酸甘油片（北京益民药业有限公司生产，批号：国药准字：H11021022）治疗，口服，0.25～0.5mg/次。观察组患者给予重组人脑利钠肽注射液（成都诺迪康生物制药有限公司生产，批号：国药准字S20050033），以1.5μg/kg静脉注射后持续静脉滴注0.0075～0.01 μg/(kg·min)，连用 3～7d。

1.3 观察指标 观察组和对照组患者在治疗后，主要采取心脏彩色多普勒超声观察患者心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左心室射血分数（LVEF）值，采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6水平[3-4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料用“±s”表示，组间比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在治疗后血流动力学变化情况比较 观察组患者在治疗后HR、DBP、SBP与对照组比较差异无统计学意义；观察组患者治疗后的LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组慢性心力衰竭患者治疗后血流动力学变化情况比较（±s）

表1 2组慢性心力衰竭患者治疗后血流动力学变化情况比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 HR（次/min） SBP（mmHg） DBP(mmHg) LVEF(%)对照组 50 90.2±3.5 136.3±7.8 86.3±3.7 36.6±7.6观察组 50 86.4±7.5 132.4±6.6 82.4±0.42 60.3±7.2a

2.2 2组患者在治疗后血浆IL-6测定情况比较 对照组患者在治疗后1d和3d与治疗前比较，差异均无统计学意义；观察组患者在治疗1d及3d后IL-6水平明显低于治疗前，且在治疗1d和3d后IL-6水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组慢性心力衰竭患者治疗前后血浆中IL-6水平比较（±s，ng/L）

表2 2组慢性心力衰竭患者治疗前后血浆中IL-6水平比较（±s，ng/L）

注：与本组治疗前比较，bP＜0.05

时间 对照组（n=50） 观察组（n=50） t值 P值治疗前 391.4±26.7 402.4±30.1 1.933 ＞0.05治疗后1d 365.9±19.4 262.3±20.4b 26.022 ＜0.01治疗后3d 353.7±16.4 192.6±13.5b 53.628 ＜0.01

3 讨论

心力衰竭是老年人中一种常见的、多发的心脏疾病，它是由心血管疾病发展而来。老年人随着年龄的增长，各方面对疾病的抵抗能力均有明显下降，随着器官、免疫功能的退化会产生各类慢性疾病[5]。现代医学研究表明，慢性心力衰竭过程中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统和肾交感神经系统过度激活起到主导的作用，然后神经体液因子过度激活也会在发生发展中起到非常重要的作用[6]。近年来相关研究表明[7]，多因素导致的免疫和细胞因子异常参与到了多种病因慢性心力衰竭的发生、发展。IL-6家族在炎症的反应中起到了关键的调节作用，也是炎症免疫反应的重要递质[8]。

本研究中观察组患者给予重组人脑利钠肽治疗，对照组患者采取硝酸甘油进行治疗，观察组在治疗后LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而HR、DBP、SBP 与对照组之间的差异无统计学意义，可见在采用重组人脑利钠肽治疗能有效改善心力衰竭患者的血流动力学，并且能显著降低以IL-6炎性介质水平，改善患者心肌供血不足。

综上所述，对于慢性心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗具有比较好的临床治疗效果，能有效降低IL-6水平，增加心肌供氧，避免心肌细胞在过度炎性因子刺激下发生凋亡，减缓心室重构，值得临床上得到广泛应用。

[1] 陈润龙，陈进.奥美沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、IL-23及左室舒张功能的影响[J].中国现代医生，2014，52(13):59-61，64.

[2] 周智，李旭平.芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响[J].医学美学美容（中旬刊)，2014，1:266-268.

[3] 熊峰，王海蓉，赵明明，等.重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭对白细胞介素-6水平的影响[J].武汉大学学报（医学版），2014，35(1):98-100，159.

[4] 寇建荣.益气养心汤对气阴两亏型慢性心力衰竭患者脑钠素及炎性细胞因子水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(17):330-333.

[5] 邱雅慧，薛凌，高夏青.丹参多酚酸盐对慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(7):321-323.

[6] 覃泱，徐彤彤，吕祥威.慢性心力衰竭患者血清瘦素和脂联素水平变化及意义研究[J].中国全科医学，2013，16(33):3909-3912.

[7] 王煜，张涛，邓洁，等.醛固酮受体拮抗剂对慢性心衰患者胰岛素抵抗及细胞因子的影响[J].中国老年保健医学，2013，11(1):23-26.

[8] 杜剑，高文斌.辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及高敏C反应蛋白的影响[J].中国基层医药，2013，20(20):3116-3118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.030

江西 343600 井冈山市中医院（郭小平）