甲硝唑联合莫西沙星治疗肺脓肿的临床探析

【摘要】目的 探讨甲硝唑联合莫西沙星治疗肺脓肿的临床探析。方法 选取2013年11月～2014年11月我院接诊的45例肺脓肿患者，按照入院的先后顺序分为25例实验组和20例对照组，对照组采用甲硝唑联合头孢哌酮舒巴坦，实验组采用甲硝唑联合莫西沙星，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗有效率、退热时间、血常规恢复时间、住院天数及不良反应的发生率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 甲硝唑联合莫西沙星治疗肺脓肿的临床治疗效果显著，有效提高患者的治疗有效率，缩短退热时间、血常规恢复时间及住院天数。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.202

作者单位：163413 大庆油田总医院集团铁人医院

Clinical Study on Metronidazole Combined With Moxifloxacin in Treatment of Lung Abscess

LIU Yali Ironman Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group，Daqing 163413，China

【Abstract】

Objective Clinical study on metronidazole combined with moxifloxacin in treatment of lung abscess is to be investigated. Methods Choose 45 patients of lung abscess who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into study group with 25 patients and control group with 20 patients according to their hospitalization sequence; patients in control group are given metronidazole combined with cefoperazone sulbactam medication treatment，while patients in study group are given metronidazole combined with moxifloxacin medication treatment; and then compare treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficiency and fever-abatement time，recovery time of CBC（complete blood count）and their hospitalization days and side-effect incidence in study group are much more favorable than counterparts in control group; there is a differential between two groups and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Metronidazole combined with moxifloxacin is of clinical efficiency in treatment of lung abscess; it is conducive to increasing treatment efficiency and shortening patients’fever-abatement time，recovery time of CBC（complete blood count）and their hospitalization days; thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Metronidazole，Moxifloxacin，Lung abscess，Clinical study

肺脓肿是肺部化脓感染的一个重要类型，由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，近年来由于大量滥用抗生素导致耐药菌株增多，肺脓肿似有增多趋势，给肺脓肿的治疗带来困难 ［1］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的45例肺脓肿患者分为两组，对照组采用甲硝唑联合头孢哌酮舒巴坦，实验组采用甲硝唑联合莫西沙星，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的45例肺脓肿患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组25例，其中男性12例，女性13例，年龄范围：32～72岁，平均年龄：（43.19±3.82）岁；脓肿部位：左上肺7例，左下肺5例，右上肺6例，右下肺7例。对照组20例，其中男性11例，女性9例，年龄范围：33～76岁，平均年龄：（44.72±3.54）岁；脓肿部位：左上肺5例，左下肺6例，右上肺4例，右下肺5例。比较两组患者的年龄、性别、脓肿部位等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后进行全面的身体检查，对患者的肺脓肿部位、程度等情况，监测患者的各项生命体征。在此基础上，对照组采用甲硝唑联合头孢哌酮舒巴坦，将0.4 g甲硝唑和2 g头孢哌酮舒巴坦分别注入0.09％/100 ml的生理盐水中，静脉滴注，1次/天。实验组采用甲硝唑联合莫西沙星，0.4 g的甲硝唑和莫西沙星分别注入5％/500ml的葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/天。治疗2周后，观察两组患者的治疗情况。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 评价标准

显效：患者的体温、咳嗽、畏寒等临床症状完全消失，血常规检查恢复正常值；有效：患者的体温、咳嗽、畏寒等临床症状明显改善，血常规检查肺部纹理清晰，肺部炎症明显好转；无效：患者的体温、咳嗽、畏寒等临床症状未见好转，血常规检查肺脓肿情况与治疗前无差异。治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效性

治疗后，25例实验组患者显效19例，有效5例，无效1例，总有效率为96％；20例对照组患者显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为85％；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗效果

实验组患者的退热时间（7.28±0.49）d，血常规恢复时间（20.58±3.46）d，住院天数（32.43±4.37）d；对照组患者的退热时间（9.62±1.34）d，血常规恢复时间（25.64±4.91）d，住院天数（40.17±5.84）d；实验组患者的退热时间、血常规恢复时间及住院天数明显短于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 比较两组患者的不良反应发生率

25例实验组患者出现2例不良反应，其中头痛1例，恶心呕吐1例，不良反应的发生率8％；20例对照组患者出现4例不良反应，其中头痛2例，恶心呕吐2例，不良反应的发生率20％；实验组患者不良反应的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

从临床数据来看，86％的肺脓肿是由于感染厌氧菌引起的，其中48％的肺脓肿只是感染了厌氧菌，38％的患者是由需氧菌和厌氧菌混合感染引起的 ［2］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的45例肺脓肿患者分为两组，对照组采用甲硝唑联合头孢哌酮舒巴坦，实验组采用甲硝唑联合莫西沙星，比较两组患者的治疗效果。本研究采用临床治疗肺脓肿的常规药物甲硝唑、头孢哌酮舒巴坦和莫西沙星药物，通过对比试验发现，甲硝唑联合莫西沙星组的治疗总有效率、退热时间、血常规恢复时间、住院天数及不良反应的发生率明显优于甲硝唑联合头孢哌酮舒巴坦组。因此，莫西沙星相对于头孢哌酮舒巴坦的药物穿透力更强，渗透速度更快，直接作用于肺泡巨噬细胞和支气管粘膜，效果十分显著。另外，莫西沙星抗菌谱广、耐药率低、半衰期长，具有较强的抗菌活性，其排泄产物N-硫酸盐和酰基葡萄苷酸经肾脏的排泄率为25％，经肠道的排泄率为20％ ［3］。此外，甲硝唑联合莫西沙星可以更好地发挥药物的作用效果，直达病灶，有效改善患者肺脓肿的情况，并且治愈率高。所以，肺脓肿采用甲硝唑联合莫西沙星的效果更显著，不良反应的发生率低，缩短退热时间、血常规恢复时间及住院时间，临床治疗效果更理想。

综上认为，甲硝唑联合莫西沙星治疗肺脓肿的临床治疗效果显著，有效提高患者的治疗有效率，缩短退热时间、血常规恢复时间及住院天数。