护理干预对老年肺炎患者的效果研究

【摘要】目的 研究老年肺炎患者应用护理干预的临床效果。方法 选取2013年1月～2014年1月间我院收治的老年肺炎患者45例，实验组施行综合护理干预，对照组施行常规护理干预，比较两组护理效果。结果 实验组总有效率（95.83％）与对照组（80.95％）比较相对较高，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 老年肺炎患者施行综合护理干预效果良好，治愈率高，切实可行。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.120

作者单位：163453 大庆康复医院

The Study of the Nursing Intervention Effect on Elderly Patients With Pneumonia

LI Tianyuan ZHENG Wei Rehabilitation Hospital in Daqing City，Daqing 163453，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing intervention effect on elderly patients with pneumonia. Methods To divide the 45 cases patients into control group and experimental group. All the patients were chosen from January 2013 to January 2014. The patients in the experimental group adopted the nursing intervention，the patients in the control group adopted the routine nursing intervention. To compare the effect between the two groups. Results The total effective rate in experimental group （95.83％） was much higher than the rate in control group （80.95％）. It was in a high treatment efficiency and obvious difference and the statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is good to adopt the comprehensive nursing intervention on elder patients with pneumonia，the cure rate is high，it is widely used.

【Key words】 The elderly patients with pneumonia，Comprehensive nursing，Clinical effect

肺炎可由多种支原体、细菌与病毒引发，病因复杂、进展迅速、发病率高。因老年患者脏器功能衰退显著，免疫力差，难以抵抗多种刺激，因而肺炎感染率高。老年肺炎患者多无典型症状，咳嗽无力，一旦遭受应激反应、寒冷、细菌侵入，极易发生肺部感染，致使气道内痰液阻塞，难以治愈 ［1］。临床证实，加强老年肺炎患者的护理干预对缓解临床症状、改善健康质量意义重大。我院对2013年1月～2014年1月间收治的老年肺炎患者45例分别施行综合护理干预与常规护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月间我院收治的老年肺炎患者45例，分为两组。实验组24例，男14例，女10例，平均年龄（63.28±1.54）岁；对照组21例，男12例，女9例，平均年龄（64.51±2.74）岁。临床表现：咳嗽咯痰、食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、气喘、胸痛、发热、呼吸衰竭、意识障碍。基础疾病：13例糖尿病，2例尿毒症，20例高血压，5例肝硬化，9例冠心病。两组临床表现、基本疾病、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行常规护理干预，保持病房环境整洁，常规监测病情，遵医嘱给药，给予出院指导。实验组施行综合护理干预，包括心理护理、病情观察、呼吸道护理、并发症护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 由于老年患者普遍体虚多病，而且肺炎可致多种不良反应，因而患者极易出现烦躁、恐惧、不安、紧张情绪。护理人员需要增加与患者的交流沟通，详细说明肺炎的发生发展、病因病机、防治方法、注意事项，明确说明肺炎是完全可以治愈的，并且列举恢复良好的病例，通过诱导、安慰、鼓励方式给予患者精神支持，缓解患者不安心理，鼓励其保持愉悦状态。

1.2.2 病情观察 老年肺炎症状无典型性，发病缓慢，通常表现为心慌、乏力、高热、血压下降、头痛头晕、肌肉酸痛、失眠烦躁，其精神状态、乏力程度与患者病情发展密切相关，因此护理人员需要注意观察各项体征指标变化，定时监测心率、体温、呼吸、血压、脉搏，做好记录，一旦发生异常及时通知医生处理 ［2］。

1.2.3 呼吸道护理 由于老年患者的胸廓形态改变，致使其排痰能力不足，难以顺利排出痰液，大量痰液阻塞气道容易加重感染或造成呼吸衰竭。护理人员应当叮嘱患者增加饮水量，对于饮水不足的患者通过静滴方式补充水分，稀释痰液，同时指导患者深呼吸与自主咳嗽，必要时以雾化吸入方式或祛痰药物促进排痰。

1.2.4 并发症护理 老年肺炎患者最易发生休克，护理人员需要密切注意患者脑血管与消化道状况，一旦发生休克立即告知医生，遵医嘱建立有效的输液通道，给予患者常规吸氧。老年患者极易发生缺氧，致使心脑血管出现障碍，诱发呼吸衰竭，嗜睡与意识障碍为典型表现。护理人员应当及时检测患者体温、心率、血压、呼吸，观察神志意识与面色变化。一旦患者出现呼吸急促或意识模糊症状，立即给予持续吸氧，保持通畅呼吸 ［3］。

1.3 疗效标准

显效：症状体征全部消失，胸部平片检查各项指标恢复正常；有效：症状体征有所减轻，胸部平片检查各项指标基本恢复；无效：症状体征与各项指标未见好转，甚至加重。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组18例显效（75.00％），5例有效（20.83％），1例无效（4.17％）；对照组10例显效（47.62％），7例有效（33.33％），4例无效（19.05％）。实验组总有效率（95.83％）与对照组（80.95％）比较相对较高，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

老年肺炎是一种临床多见的内科疾病，由于老年人在病理与生理上存在特殊性，肺炎通常起病隐匿，症状无典型性，病情进展迅速，持续时间相对较长，而且极易诱发诸多并发症，严重影响老年患者的生存健康及生活质量。护理人员需要熟练掌握此类患者的特征表现，灵活运用各种护理方法，做好并发症的预防工作，进而提高肺炎患者的临床治愈率。本研究中，通过给予患者有效的健康教育，针对患者心理变化给予心理疏导，增强护患双方信任感；密切观察病情变化，加强生命体征监测；维持通畅呼吸，通过雾化吸入、叩背咳嗽等方式促进排痰；积极预防休克与呼吸衰竭等各种并发症，结果显示，加强老年肺炎患者的临床护理能够增强患者治疗依从性与自信心，预防并发症，改善生存质量。综上认为，老年肺炎患者施行综合护理干预效果良好，治愈率高，切实可行。