双侧声带息肉采用激光辅助喉显微手术治疗的临床体会

【摘要】目的 探讨采用激光辅助喉显微手术治疗双侧声带息肉的临床治疗效果。方法 从本院所收治的双侧声带息肉患者当中选取162例为研究对象，将这些患者随机的分为对照组和治疗组，每组81例。对照组的患者进行喉显微手术治疗，治疗组患者在喉显微手术的基础上配合激光辅助治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 治疗组患者的总有效率为93.8％，对照组患者的总有效率为80.2％，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用激光辅助喉显微手术治疗双侧声带息肉，治愈率高，具有更好的临床治疗效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.102

作者单位：1 028000内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院耳鼻咽喉科2 028000内蒙古通辽职业学院护理系

Clinical Experience of Using Laser Assisted Laryngeal Microscopic Operation Treatment of Bilateral Vocal Cord Polyp

WANG Guanyuan 1ZHANG Qi 21 Department of Otorhinolaryngology，the First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China 2 Department of Nursing，Vocational College in Tongliao of Inner Mongolia，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of treatment with bilateral vocal cord polyp by using laser assisted laryngeal microscopic operation. Methods 162 cases of bilateral vocal cord polyps in our hospital were choosed as the research object，then they were randomly divided into treatment group and control group，81 cases in each group. The control group of patients with laryngeal microscopic operation treatment; the patients in the treatment group were combined with laser assisted therapy in the treatment of laryngeal microscopic operation，then compared and analysised the therapeutic effect between two groups. Results The total effectiveness of treatment group was 93.8％，the control group was 80.2％，there were obvious differences between the two groups，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Using laser assisted laryngeal microsurgery for the treatment of bilateral vocal cord polyp operation，the cure rate is high，clinical treatment has better effect.

【Key words】 Laser，Micro laryngeal operation，Bilateral vocal cord polyp

双侧声带息肉指的是发生在双侧声带的前中部边缘的息肉样组织，是一种特殊类型的慢性喉炎 ［1］。双侧声带息肉会阻塞声门，导致呼吸困难，影响发音。本研究中，通过采用激光辅助喉显微手术治疗双侧声带息肉，取得了良好的治疗效果。现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从本院2010年1月～2013年12月所收治的双侧声带息肉患者当中选取162例为研究对象，将这些患者随机的分为对照组和治疗组，每组81例。在81例治疗组患者当中，男45例，女36例，年龄15～65岁，病程1个月～8年；在81例对照组患者当中，男42例，女39例，年龄18～68岁，病程2个月～8年。通过对比，两组的性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术之前所有患者都要采用气管插管进行静脉复合麻醉，待麻醉生效之后置入支撑喉镜，调整显微镜保证视野清晰，然后用息肉钳清除病变组织，修平声带。对照组患者在喉显微手术时采用1/1000肾上腺素棉球压迫的方法止血。治疗组患者在声带手术时，声门下放置一个盐水棉球，然后使用YAG激光烧灼创面，手术创面平整且不出血。

1.3 评价标准

痊愈：术后一个月双侧声带无充血，声门闭合好，声音恢复；显效：术后一个月双侧声带无明显充血，声门闭合好，声音明显好转；有效：术后一个月双侧声带还有部分充血，声音有一定好转；无效：术后双侧声带、声音和术前没有区别。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ 2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结果

经过手术治疗以及一段时间的恢复，对照组患者当中，痊愈40例，显效12例，有效13例，无效16例，总有效率为80.2％；治疗组患者当中，痊愈60例，显效10例，有效6例，无效5例，总有效率为93.8％。通过对比，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

双侧声带息肉会阻塞声门，导致呼吸困难，影响发音，如果不及时治疗会引起耳鼻喉等部位也发生病变，甚至导致主诉症状加重，呼吸困难 ［2］。因此要采取一些有效的治疗措施，提高双侧声带息肉的临床治疗效果。

激光喉显微手术主要是在显微镜下应用喉显微器械处理喉部病变，然后再使用CO 2或YAG激光灼烧手术创面，止血修复声带 ［3］。在进行激光喉显微手术的时候，切割的部位仅局限于上皮层的声带粘膜，不会伤及声韧带，因此最大限度的减少了对喉发声功能的影响。此外，使用该手术还能精确的控制汽化面积和深度，凝固血管，提高伤口愈合度，从而提高双侧声带息肉的治疗效果。

通过本文的研究，对照组的患者进行喉显微手术治疗，治疗组患者在喉显微手术的基础上配合激光辅助治疗。术后经过一段时间的恢复，治疗组患者的总有效率为93.8％，对照组患者的总有效率为80.2％，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，相比于单纯的使用喉显微手术治疗双侧声带息肉，采用激光辅助喉显微手术治疗，术后无出血、伤口愈合好，术后复发率低，可以最大限度的减少对喉发声功能的影响，提高双侧声带息肉的治疗效果。