脑中风患者的中医辨证护理要点初探

【摘要】目的 探究脑中风患者的中医辨证护理要点。方法 收治的200例的脑中风患者，随机划分为两组，对照组100例实施西医常规护理，观察组100例实施中医辨证护理。结果 治疗后观察组患者的积分以及治疗有效率与对照组相比，有明显差异有统计学意义，P<0.05。结论脑中风患者实施中医辨证护理，效果更为显著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.043

作者单位：133200 汪清县中医院

Study on TCM Nursing Points Syndrome of Patients With Cerebral Stroke

LI Yunqiu Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County，Wangqing 133200，China

【Abstract】

Objective To explore the TCM syndrome differentiation and nursing points of patients with cerebral stroke. Methods 200 cases of cerebral stroke patients collected，randomly divided into two groups，100 cases in the control group the implementation of conventional western medicine nursing，the observation group of 100 cases of TCM nursing implementation. Results After the treatment，patients in the observation group integrals and the effective rate of the treatment compared with the control group，there is significant difference had statistical significance，P<0.05. Conclusion The implementation of TCM nursing in cerebral stroke patients，the effect is more obvious.

【Key words】 Cerebral stroke，TCM syndrome，Nursing

脑中风为一种临床多发的脑血管疾病，主要表现为脑部缺血以及出血性损伤，具有较高的致残率以及致死率 ［1］。为研究有效提高患者生命质量的方法，本次研究中，对脑中风患者实施中医辨证护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

我院自2013年1月～2014年12月共收治2341例脑中风患者，均符合中风病的中医诊断以及西医关于脑中风的诊断标准。随机划分为两组，对照组100例，男72例，女28例，年龄为40～84岁，平均年龄为（62±1.2）岁，观察组100例，男55例，女45例，年龄为41～87岁，平均年龄为（64±1.0）岁。统计对比两组患者的一般临床资料，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组实施西医常规护理，轻症患者早期保证患者足够的时间卧床休息，取适宜体位，减少搬动；做好必要的防寒保暖措施，重症患者加强对皮肤、眼睛、口腔以及会阴部位的护理，并注意密切观察患者的生命体征变化，一旦出现头痛、喷射状呕吐、颈项强直时，及时告知医生，采取对应的措施改善病情。

观察组坚持以中医理论为指导，采用中医辨证护理方法。收集获得就诊信息，采用辨经络、辨脏腑的方法，中经络的患者结合患者自身的生理、心理特点、年龄等，制定具有中医特色的护理方案，具体护理方法为：

1.2.1 饮食护理 指导患者饮食科学规律，注重清淡、低盐、低脂、少甘寒等，按照少量多餐的原则。发病初期治疗目的为祛湿化痰、清热化痰，因此饮食应注意忌辛辣、荤腥；恢复期主要目的为和胃健脾、清热解毒，饮食忌肥甘厚味之品。中经络者夹血瘀者，可多食用大米山楂，具有活血化瘀功效；肾虚者，可多食用红豆糯米，具有滋补脾肾的功效；中脏腑者，可多食用米粥、豆浆、绿豆汤以及莲子粥等流质饮食，补充机体所需的营养；必要时可遵医嘱给予鼻饲饮食。

1.2.2 情志护理 护理人员坚持以亲切和蔼的态度、主动与患者沟通交流，改善患者的焦虑、紧张等负面情绪，并鼓励患者保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心，有利于和谐护患关系，同时也向家属做好相关知识宣教、取得配合。

1.2.3 二便护理 保持外阴清洁。女性需留置导尿者，每天消毒尿道口及会阴处，可起到预防感染发生的效果；男性需实施假性导尿护理，每天对会阴部进行清洗，防止发生感染。尿潴留患者则需按摩关元穴、中极；大便失禁者，需及时清洗肛周，保持床单位清洁干燥防止发生感染；便秘者可按摩腹部以刺激肠蠕动或服用麻子仁丸或大黄水灌肠治疗。便后需采用温水清洗肛周。

1.2.4 进行患肢康复训练 根据患者的病情变化，制定适合患者的训练方法，康复训练要按照从少到多、从易到难、主动与被动相结合的原则。在恢复期，指导患者积极主动进行锻炼，有利于身体功能的早日恢复。

1.2.5 中脏腑的患者 在急性期将患者安置在抢救室，室内备好抢救药品及器械 病室保持安静、光线适宜，减少一切不良刺激。密切观察意识、瞳孔及生命体征变化。绝对卧床休息，头部避免不必要的搬动，保持患肢功能位，适当按摩以利气血运行。加强基础护理、可用银花水每日擦洗口腔2次。保持外阴清洁，定时翻身。按摩受压部位，防止褥疮的发生。待病情稳定后，可按照中经络的患者进行护理。

1.3 评价标准

根据中风病中医学会内科制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》 ［2］，中风计分方法主要评定内容包括语言、神志以及运动功能恢复情况，疗效评价方法采用尼莫地平方法：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100.0％。基本痊愈：大于85％；显著改善：50％～84％；改善：20％～49％；无效：＜20％。

1.4 统计学分析

统计数据资料采用SPSS 17.5软件包分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，组间对比有明显差异，有统计学意义，P＜0.05.

2 结果

2.1 比较处理前后的积分情况

处理前积分，对照组为（17.31±7.31）分，观察组为（17.45±7.21）分，处理后积分，对照组为（15.31±3.10）分，观察组为（5.20±4.21）分，处理后积分与处理前相比，有明显差异，且处理后观察评分与对照组相比，有明显差异，P＜0.05。

2.2 治疗效果对比

对照组100例，显著改善43例，改善29例，无效28例，治疗有效率为72％，观察组100例，显著改善66例，改善29例，无效5例，治疗有效率为95％，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

3 讨论

传统中医学认为，脑中风的发生主要是机体肝肾亏虚、正气缺损，再加上饮食不节，而导致机体出现脏腑气机以及气血阴阳失调 ［3］。针对此病机，实施有效的中医辨证护理方法，根据患者的病情以及临床症状实施治疗，实施有针对性的中医护理。本次研究中，患者中医辨证护理方法包括：饮食护理、情志护理、二便护理及功能锻炼，护理实施后可有效疏通肢体经络，气血顺畅，改善阴阳失调情况。同时对患者进行康复指导，制定一个有利于促进患者身体健康恢复的休息以及生活方法。本次研究中，实施护理后，两组患者的积分均有明显下降，且观察组下降更为显著，与对照组相比，有统计学意义，P＜0.05，且观察组的整体治疗效果优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

综上所述，脑中风患者实施中医辨证护理，护理效果显著，可显著提高患者生命质量。