多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的对比分析

【摘要】目的　探究多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的对比分析。方法　选取2013年1月～2014年6月我院接诊的112例感染性休克患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组采用多巴胺疗法，对照组采用去甲肾上腺素疗法，比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的复苏率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2、4、6 h，实验组患者的HR、CVP、MAP、尿量、血乳酸清除率及中心静脉氧饱和度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 多巴胺治疗感染性休克，可有效改善患者身体微循环及组织氧代谢，提高患者的复苏率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.138

作者单位: 150000 哈尔滨，黑龙江省海员总医院

The Comparative Analysis of Dopamine and Norepinephrine Treatment in Infectious Shock

WANG Bing　Seafarers General Hospital，Hei Longjiang Province，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The comparative analysis of Dopamine and Norepinephrine treatment in infectious shock is to be analyzed. Methods　Choose 112 patients with infectious shock who are treated in hospital from January 2013 to June 2014 and separate them into study group and control group at random，patients in study group are given Dopamine treatment and patients in control group are given Norepinephrine treatment，and then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results　The result shows that the recovery rate of study group is much higher than that of control group; there is a great differential between two groups，which has the statistic value（P＜0.05）.Conclusion As for curing infectious shock，the Dopamine treatment is effective to improve microcirculation and oxygen metabolism，which is helpful to improve the recovery rate. Therefore，Dopamine treatment is worthy of being clinically promoted.

【Key words】Dopamine，Norepinephrine，Infectious shock

感染性休克主要是因为病原微生物及其毒素在人体引发微循环障碍的临床综合征，如果早期不能逆战休克，则可引发代谢紊乱、组织缺氧、细胞损害及多器官功能障碍综合征 ［1］。选取2013年1月～2014年6月我院接诊的112例感染性休克患者，分别采用多巴胺疗法和去甲肾上腺素疗法，比较两组患者的治疗效果，现将具体治疗过程报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年1月～2014年6月我院接诊的112例感染性休克患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组60例，其中男性34例，女性26例，年龄范围：20～79岁，平均年龄：（44.06±2.25）岁；感染部位：腹腔感染15例，肺部感染18例，导管相关性感染13例，软组织感染14例。对照组52例，其中男性28例，女性24例，年龄范围：33～76岁，平均年龄：（43.68±2.17）岁；感染部位：腹腔感染13例，肺部感染17例，导管相关性感染14例，软组织感染8例。两组患者的年龄、性别、感染部位等基本资料进行比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者入院后，均给予液体复苏治疗，实验组采用微量泵经中心静脉泵入血管注入多巴胺药物，多巴胺的起始剂量为1 µg/（kg·min），之后每2 min增加1次剂量，最高剂量不超过15 µg/（kg·min）。对照组采用输液泵泵注去甲肾上腺素，起始剂量为0.05 µg/（kg·min），之后每2 min增加1次剂量，最高剂量不超过0.5 µg/（kg·min）。观察用药后2、4、6 h，两组患者心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、尿量、血乳酸清除率及混合静脉血氧饱和度（SPO2）。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

复苏成功判断标准：6 h内尿量＞0.5 ml/（kg·h），心率（HR）恢复到70～120次/min，平均静脉压（MAP）≥65 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），乳酸的清除率≥70%，中心静脉压（CAP）≥8 mm Hg，混合静脉血氧饱和度（SPO2）≥70%。

2　结果

2.1　复苏结果比较

实验组60例患者，成功复苏58例，2例复苏失败死亡，复苏率为96.7%；对照组52例患者，成功复苏43例，9例复苏失败死亡，复苏率为82.7%，实验组患者的复苏率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　治疗后2、4、6 h结果比较

治疗后T2、T4、T6，60例实验组患者心率（HR）分别为（115.6±2.5）次/min、（121.0±2.2）次/min、（105.6±2.7）次/min，中心静脉压（CAP）分别为（7.9±2. 5）mm Hg、（8.2±2.6）mm Hg、（7.5±2.1）mm Hg，平均静脉压（MAP）分别为（65.3±2.1）mm Hg、（67.9±2.4）mm Hg、（63.8±2.2）mm Hg，尿量分别为（65.8±8.2）ml、（71.3±9.1）ml、（73.2±8.5）ml，乳酸清除率分别为（49.1±2.2）%、（62.7±5.1）%、（78.9±8.5）%，中心静脉血氧饱和度分别为（65.4±7.2）%、 （71.3± 5.1）%、（79.2±4.5）%。52例对照组心率（HR）分别为（128.6±2.7）次/ min、（131.0±2.9）次/min、（119.8±2.4）次/min，中心静脉压（CAP）分别为（8.5±2. 6）mm Hg、（9.6±1.6）mm Hg、（8.4±2.5）mm Hg，平均静脉压（MAP）分别为（71.3±2. 9）mm Hg、（74.9±2.5）mm Hg、（70.6±3.2）mm Hg，尿量分别为（60.8±7.2）ml、（63.8±8.1）ml、（66.4±4.9）ml，乳酸清除率分别为（14.6±2.4）%、（29.1±3.1）%、（45.8±6.5）%，中心静脉血氧饱和度分别为（60.8±4.2）%、 （63.9±6.1）%、（66.7±5.5）%。治疗后2、4、6 h，实验组患者的HR、CVP、MAP、尿量、血乳酸清除率及中心静脉氧饱和度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

对严重感染合并休克病人进行早期液体复苏已经成为临床共识，要求一旦临床上诊断为脓毒症休克，应尽快积极进行液体复苏，在6 h内达到复苏目标 ［2］。多巴胺可以改善感染性休克患者体内氧运输，提高肠粘膜pH值，改善内脏灌注去甲肾上腺素可使动脉短路的血管收缩，减少分流，改善内脏缺血状况 ［3］。本文选取我院接诊的112例感染性休克患者，分别采用多巴胺和去甲肾上腺素进行治疗，发现多巴胺治疗感染性休克能够促进需氧部位血管反应性恢复，增加血氧饱和度，提高氧的利用率，能够更好地改善微循环及组织氧代谢，降低心肌氧耗，提高患者的复苏率，对于治疗感染性休克具有积极的意义。

综上认为，多巴胺治疗感染性休克，可有效改善患者身体微循环及组织氧代谢，提高患者的复苏率。