护理干预对老年痴呆患者的效果研究

【摘要】目的　研究护理干预的临床护理方法在老年痴呆患者中的护理效果。方法 选取于2014年3月～2015年2月我院老年精神科接受治疗的老年痴呆患者共44例，随机分成两组分别采用常规护理和护理干预，对两组患者的临床效果进行对照研究。结果　观察组患者的MMSE、ADL、BEHAVE-AD评分以及生活质量情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年痴呆患者采取护理干预具有显著的临床效果。【关键词】护理干预；老年痴呆；患者

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.179

作者单位：163001黑龙江省大庆油田总医院

The Effect of Nursing Intervention on Alzheimer’ Disease

ZHANG Yuqi Daqing oil field general hospital， Daqing 163001，China

【Abstract】Objective To study the clinical nursing intervention on patients witn Alzheimer’ disease. Methods To divide 44 cases patients into two groups who s were chosen from March 2014 to February 2015. One group adopted the conventional nursing care，and the other group adopted the nursing intervention，to compare the clinical effect on two groups of patients. Results The MMSE、ADL、BEHAVE-AD score and the quality of life in observation group were all significantly better than those in control group，the difference had statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is significant to adopt the nursing intervention on alzheimer's disease.

【Key words】Nursing intervention，Alzheimer's disease，Patients

老年痴呆属于一种慢性进行性发展的神经系统衰退性疾病，目前临床是还没有显著疗效的药物来治疗老年痴呆，采取积极有效的护理方式对延长患者的生命有着重要意义 ［1］。为了研究护理干预在老年痴呆症患者中的应用效果，选取于2014年3月～2015 年2月我院收治的44例老年痴呆患者随机分为对照组和观察组进行对照研究，将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年3月～2015年2月我院老年精神科接受治疗的44例老年痴呆患者作为本次的研究对象，以上所有患者均符合血管性痴呆或CCMD-3阿尔茨海默病的临床诊断标准。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，其中对照组22例患者中有12例男性患者，10例女性患者；年龄58～85岁，平均年龄（71.8±5.5）岁；病程1～8年，平均病程（2.5±1.6）年。观察组22例患者中有13例男性患者，9例女性患者；年龄60～88岁，平均年龄（72.2±5.4）岁；病程2～7年，平均病程（2.7±1.7）年。对照组和观察组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

两组患者都给予老年痴呆常规的药物治疗，对照组患者给予常规护理，包括常规的生活护理、病房环境护理等。观察组患者在对照组的基础上给予护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1　情感护理以及心理护理 护理人员要加强与患者的沟通交流，对患者的心理状态以及表现出来的情感反应进行全面的了解，并根据患者病情特点来制定相应的护理方案，定期对患者的心理状况进行评估并对护理方案进行调整；对患者的心理动态进行及时的掌握，如果发现患者出现心理问题或者障碍时，护理人员要通过与患者以及患者家属的交流，找到原因并采取相应的措施帮助患者排解、疏导心理问题，让患者保持积极客观的生活态度 ［2］。

1.2.2　日常生活、认知行为的干预和训练 护理人员要根据患者的兴趣爱好来布置病房，让患者有一个温馨的就医环境；在日常生活中，护理人员要耐心、细心的照顾患者，温柔的帮助患者进食、洗漱等。要根据患者的认知能力水平来安排相应的认知行为训练；可以通过动作、语言等对患者进行外界感官刺激，可以将患者日常经常出差的行为以及容易忘记的事情制定出计划表，然后对患者进行提示或者提醒以此来加强患者的记忆。

1.2.3　行为管理 在让患者进行锻炼的时候可以将环境控制和外部暗示进行结合，可以在病区范围内设置指示牌和说明牌等。对于容易兴奋躁动的患者要谨慎处理；对于行为紊乱的患者，护理人员可以采取肢体语言等尽可能的消除或者缓解患者的紧张、不安等不良情绪；对于有攻击性行为患者，护理人员可以采用场景模拟和情感疗法等来转移患者的注意力；对于有严重抑郁情绪的患者，护理人员可以引导患者进行拼图等让患者参与到各种兴趣活动中，或者可以采用音乐疗法 ［3］。

1.2.4　躯体锻炼 要根据患者的耐受范围让患者进行肌肉、关节等躯体锻炼，以促进患者血液循环不断提高患者的肌力、平衡、协调性和免疫力，对于身体不适的患者护理人员可以采用按摩等方式缓解疼痛，对于严重疼痛的患者则需要采用合理的药物进行止痛 ［4-5］。

1.3　疗效标准

（1）采用简易智力状态检查（MMSE）对患者的认知功能进行评定（总分为30分，分数越高认知功能越强），采用日常生活能力量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评定（分数越高痴呆病情越严重），采用痴呆病理行为评定（BEHAVE-AD）对患者的精神行为症状进行评定（评分越高，精神症状越严重）。（2）采用SF－36临床量表对包括躯体健康、心理健康以及社会功能在内的生活质量情况进行评定并比较 ［6-7］。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　MMSE、ADL以及BEHAVE-AD评分比较

对照组患者的MMSE评分平均为（11.2±6.5）分，ADL评分平均为（41.6±7.7）分，EHAVE-AD评分平均为（10.1±6.4）分；观察组患者的MMSE评分平均为（14.3±6.8）分，ADL评分平均为（37.8±6.2）分，EHAVE-AD评分平均为（6.5±5.1）分，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　生活质量比较

对照组患者的躯体健康评分为（18.8±3.9）分，心理健康评分为（17.8±1.6）分，社会功能评分为（6.1±0.7）分；观察组患者的躯体健康评分为（28.5±5.1）分，心理健康评分为（24.4±2.3）分，社会功能评分为（7.9±1.2）分，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，采用护理干预的观察组患者的MMSE、ADL、BEHAVE-AD评分以及生活质量情况均显著优于采用常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，对老年痴呆患者采取护理干预具有显著的临床效果，不仅有利于患者疾病的治疗，而且对改善老年痴呆患者的认知功能、日常生活能力和精神症状行为有着极其重要的作用。