手术治疗肩锁关节脱位的效果研究

【摘要】目的　探讨手术治疗肩锁关节脱位的效果研究。方法　选取2013年10月～2014年11月我院接诊的31例肩锁关节脱位患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用肩锁固定，对照组采用喙锁固定，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的关节功能恢复优良率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 肩锁固定治疗肩锁关节脱位的效果显著，有效提高患者肩锁关节功能恢复优良率，降低并发症的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.078

作者单位：116400 辽宁省大连庄河市中心医院

The Study on Surgery Effect in Treatment of Patients With Acromiocavicular Dislocation

LIU Yiwei　Center Hospital in Zhuang He，Da Lian City，Liao Ning Province，Dalian 116400，China

【Abstract】

Objective　The surgery effect in treatment of patients with acromiocavicular dislocation is to be investigated.　Methods　Choose 31 patients with acromiocavicular dislocation who are treated in hospital from October 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given acromiocavicular fixation treatment，while patients in control group are given coracoclavicular fixation treatment; and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results　The patients’ joint function recovery rate in study group is much higher than patients in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion　Acromiocavicular fixation treatment is quite effective in treatment of patients with acromiocavicular dislocation and it is conducive to improving patients’ recovery rate of joint function and reducing complication incidence; thus，acromiocavicular fixation treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Acromiocavicular dislocation，Acromiocavicular fixation，Coracoclavicular fixation

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤，临床上多采用手术治疗方法，治疗肩锁关节脱位的手术方法主要分为肩锁固定、喙锁固定、动力性肌转移和锁骨远端切除等4大类 ［1］。本文选取2013年10月～2014年11月我院接诊的31例肩锁关节脱位患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用肩锁固定，对照组采用喙锁固定，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年11月我院接诊的31例肩锁关节脱位患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组16例，其中男性11例，女性5例，年龄范围：25～79岁，平均年龄：（38.16±2.33）岁；其中，交通事故受伤11例，重物砸伤2例，跌倒伤3例。对照组15例，其中男性10例，女性5例，年龄范围：22～76岁，平均年龄：（39.41±2.51）岁；其中，交通事故受伤10例，重物砸伤2例，跌倒伤3例。比较两组患者的年龄、性别、受伤原因等基本资料，差异较小，无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　实验组 采用肩锁固定手术治疗，手术前让患者平卧，在患者颈部实行局部麻醉；然后，在患者肩峰与锁骨外位置进行切口，切口应呈弧形，使患者的肩锁关节完全暴露；之后切断患者锁骨周围的肌肉组织和肩峰表面的肌肉组织，再安放钢板，结合患者肩锁关节的连接特点，实行钢板内固定法，用钢丝固定好钢板和肌组织；最后，缝合伤口，做好消毒工作，固定好患者的手臂，观察患者的治疗情况。

1.2.2　对照组 采用喙锁固定手术治疗，首先让患者采用仰卧位，将患者的患肩垫高，在患者的颈部实行局部麻醉；新鲜脱位者手术切口沿着喙突为中心，上至锁骨、下至腱走行，斜着切6 m左右的口，不暴露肩锁关节；而陈旧性脱位患者手术切口围绕肩锁关节，从锁骨外段向喙突处进行“U”型切口，长度约10 cm，充分暴露肩锁关节；然后置入钢板，用直径为0.6 mm的钢丝穿过喙突和锁骨的骨孔与钢板固定；最后，缝合伤口，放置引流片，观察患者的治疗效果。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

治疗6个月后，根据患者的恢复情况分为优秀、良好和差三个等级。优秀：患者肩锁关节完全恢复，术后无复发；良好：患者肩锁关节基本恢复，有轻度功能障碍，术后无复发；差：患者的肩锁关节恢复一般，有严重的功能障碍，术后出现并发症。肩锁关节功能恢复率=优秀率+良好率。

2　结果

2.1　比较两组患者的关节功能恢复优良率

手术后，16例实验组患者优秀11例，良好4例，差 1例，关节功能恢复优良率为93.8%；15例对照组患者优秀8例，良好4例，差 3例，关节功能恢复优良率为80%；实验组患者的关节功能恢复优良率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的并发症发生率

16例实验组患者出现2例并发症，其中伤口感染1例，内固定松动1例，并发症的发生率12.5%；15例对照组患者出现4例并发症，其中伤口感染2例，内固定松动1例，再次脱落1例，并发症的发生率26.7%；实验组患者的并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肩锁关节脱位大部分因直接暴力引起，约占肩部损伤脱位的80%，以往常采用保守治疗，但是效果不佳，严重影响肩关节结构及功能恢复 ［2］。肩锁关节钢板内固定法属于新型疗法，锁骨钩钢板设计主要依据肩锁关节的基本结构，符合肩锁关节解剖特征，具备适用性与有效性，临床应用中获得令人满意的结果 ［3］。本文选取2013年10月～2014年11月我院接诊的31例肩锁关节脱位患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用肩锁固定，对照组采用喙锁固定，比较两组患者的治疗效果。肩锁固定组关节功能恢复优良率为93.8%，并发症的发生率12.5%，喙锁固定组关节功能恢复优良率为80%，并发症的发生率26.7%；肩锁固定组患者的关节功能恢复优良率明显高于喙锁固定组，并且并发症的发生率明显低于喙锁固定组。因此，手术治疗肩锁关节脱位采用肩锁固定的效果显著，对临床治疗更有意义。

综上认为，肩锁固定治疗肩锁关节脱位的效果显著，有效提高患者肩锁关节功能恢复优良率，降低并发症的发生率。