超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用分析

【摘要】目的　对超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用价值进行分析探讨。方法　选取我院妇科门诊于2013年4月～2014年8月经超声诊断为盆腔炎性肿块的125例患者，对这些患者进行为期10 d的抗感染治疗后对这些患者复诊，观察患者包块，包块缩小的患者视为确诊，包块没有变化或者变大视为误诊，从而计算超声在盆腔炎性肿块诊断中的准确率，并分析误诊病例的原因。结果　这125例患者中误诊10例，误诊率为8%；115例患者确诊，确诊率为92%。对误诊原因分析表明主要时由患者本身病程以及超声声像图分析两个方面造成的。结论　超声在盆腔炎性肿块诊断中确实具有很高的应用价值，但也多少存在误诊现象，可以把超声诊断和患者病史、医院其他检测方法等方面结合诊断，以提高盆腔炎性肿块的确诊率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.041

作者单位：150000 哈尔滨市南岗区妇产医院

The Application Analysis of Ultrasound in Diagnosis of Pelvic Mass

YANG Ling　Maternity Hospital in Nan Gang District，Haerbin City，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　Clinical value of ultrasound in diagnosis of pelvic mass is to be investigated. Methods　Choose 125 patients diagnosed as pelvic mass by ultrasound that are treated in gynecology clinic from April 2013 to August 2014 and diagnose these patients once more after 10 days’ anti infection treatment. For those patients whose pelvic mass has been turned into smaller，they are identified to be diagnosed. While，for those patients whose pelvic mass is same or turned into bigger，they are identified to be misdiagnosed. And then figure out the ultrasound accuracy in diagnosis of pelvic mass in order to analyze the cause for misdiagnosis. Results　Of all 125 patients，there are 10 cases of misdiagnosis with 8% misdiagnosis rate. And there are 115 cases of diagnosis with 92% diagnosis rate. The analysis result shows that cause for misdiagnosis lies in two main aspects，patients’ illness condition and sonographic analysis. Conclusion　Ultrasound is of high value in diagnosis of pelvic mass; however，the misdiagnosis is unavoidable，it is suggested to combine ultrasound diagnosis with patients’ medical history and other examination methods to diagnose pelvic mass in order to improve diagnosis accuracy.

【Key words】Ultrasound，Pelvic mass，Diagnosis，Application

盆腔炎性肿块是因为女性盆腔脏器的炎症没有得到有效并且正规的治疗，从而使得盆腔慢性炎症性组织学发生改变，从而引起盆腔炎性包块发生 ［1］。大多数的盆腔炎性肿块来自急性输卵管炎，从而导致输卵管、子宫、卵巢、大网膜以及肠管等随着炎症的蔓延粘连成一团，就形成了盆腔炎性包块。对我院妇科门诊于2013年4月～2014年8月经超声诊断为盆腔炎性肿块的125例患者的诊断结果进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院妇科门诊于2013年4月～2014年8月经超声诊断为盆腔炎性肿块的125例患者作为研究对象。患者年龄18～55岁，平均（37.8±8.7）岁；这125例患者中有42例患者没有明显的症状，下腹部轻微疼痛的患者有37例，月经不正常的患者有25例，低热现象的患者有7例，白带异常并且食欲不振的患者有14例。

1.2　方法

采用探头频率均为3.5 MHz的飞利浦iE 33超声诊断仪和东芝550超声诊断仪，患者在检查时均膀胱中度充盈，让患者平躺并采取仰卧位，让仪器在患者腹部表面从子宫颈部到底部缓慢的进行上下移动，对患者盆腔的纵断面、横断面以及斜断面等进行观察，获取并记录超声诊断图像 ［2］。对于经超声诊断为盆腔炎性肿块的患者住院并进行为期10 d的抗感染治疗。

1.3　观察指标

经过为期10 d的抗感染治疗后对患者采用超声进行复诊，观察患者包块与治疗前相比是否缩小，若患者的包块与治疗前相比有所缩小，则视为确诊，若患者的包块与治疗前相比没有变化或者变大，则视为误诊。从而计算超声在盆腔炎性肿块诊断中的准确率，并分析误诊病例的原因。

2　结果

2.1　超声诊断统计结果

经过为期10 d的抗感染治疗后对患者采用超声进行复诊，这125例患者中有4例患者的包块与治疗前相比变大，6例患者的包块与治疗前相比没有变化这是误诊？，误诊10例，误诊率为8%；115例患者的包块与治疗前相比有所缩小，确诊率为92%，这说明超声在盆腔炎性肿块诊断中确实具有很高的应用价值。对确诊为盆腔炎性肿块的115例患者进行分析发现，盆腔脓肿的患者有12例，输卵管脓肿的患者有19例，卵巢脓肿的患者有23例，输卵管积水的患者有21例，附件炎性肿块的患者有40例。

2.2　误诊病例原因分析

这10例患者中有2例患者实际为输卵管积液，超声诊断误诊为卵巢囊肿，这是因为患者的声像图上显示患者子宫左侧有类似圆形的囊性包块；2例患者实际为输卵管积液，超声诊断误诊为异位妊娠，这是因为患者月经紊乱并且有严重的腹痛，附件炎性肿块形状不规则并且盆腔存在积液，除此以外还有内部回声强度不一使边界的形状模糊不清造成的；3例患者实际为炎性肿块，超声诊断误诊为浆膜下子宫肌瘤，这是因为肿块和子宫相连，导致回声较弱而造成的；还有3例患者实际为附件炎性肿块，超声诊断误诊为卵巢恶性肿瘤，这是因为患者的病程太长，导致患者精神状态不好并且身体消瘦，并且超声诊断显示没有确切轮廓形状的边界，再加上回声弱并且杂乱而导致的。对以上原因进行分析发现，超声诊断误诊的原因主要有两个方面，一是受患者本身病程的影响，另一方面是受患者超声诊断声像图的影响。

3　讨论

超声的运用可以清楚的显示患者的卵巢、子宫以及周围其他器官的病变情况，并且盆腔炎性肿块不同时期声像图的表现也有所不同，所以可以根据患者的声像图诊断患者的病情 ［3］。本次研究中，这125例患者中误诊10例，误诊率为8%；115例患者确诊，确诊率为92%。所以超声在盆腔炎性肿块诊断中有着很高的准确率，对女性盆腔炎性肿块的诊断具有较高的应用价值。对误诊原因分析表明主要时由患者本身病程以及超声声像图分析两个方面造成的，这就需要医生要在分析患者超声图像特征的基础上，结合患者的临床表现、病程、病史以及其他检查来辅助患者病情的诊断。

综上所述超声在盆腔炎性肿块诊断中确实具有很高的应用价值，但也多少存在误诊病例，医生可以把超声诊断和患者病史、医院其他检测方法等方面结合诊断，以提高盆腔炎性肿块的临床诊断准确率，尽可能的避免误诊现象，从而促进患者的康复以及提高患者的生存质量。