经阴道超声诊断异位妊娠的临床研究

【摘要】目的　探究经阴道超声对异位妊娠患者诊断的方法和价值。方法　选取2012年9月～2014年2月收治的77例异位妊娠患者进行超声诊断，对患者采用经阴道的超声诊断和经腹部的超声诊断，观察两种诊断方法的符合率。结果 经腹部的超声检查，诊断的符合率为61.0%，经阴道的超声检查，诊断的符合率为97.4%，两种方法的诊断符合率差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对异位妊娠患者采用经阴道的超声诊断，操作简单安全，符合率高，为该疾病患者首选的检查方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.036

作者单位：150300 哈尔滨市阿城区人民医院

The Clinical Research on Trans-Vaginal Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

PAN Xiuqing　People’s Hospital in A Cheng County，Haerbin 150300，China

【Abstract】

Objective　The trans-vaginal ultrasound method and its value in diagnosis of patients with ectopic pregnancy are to be analyzed. Methods Choose 77 patients with ectopic pregnancy who are treated in hospital from September 2012 to February 2014 and have them examined by both trans-vaginal ultrasound and trans-abdominal ultrasound. Observe and compare the diagnostic accuracy of the two ultrasound diagnosis methods. Results The diagnostic accuracy of trans-abdominal ultrasound is up to 61%，while the diagnostic accuracy of trans-vaginal ultrasound is up to 97.4%，such a differential is great and it has statistic value（P＜0.05）. Conclusion The trans-vaginal ultrasound diagnosis boasts its advantages of easy operation and accuracy，which is the priority method selected by patients to diagnose ectopic pregnancy.

【Key words】Ectopic pregnancy，Trans-vaginal ultrasound diagnosis，Trans-abdominal ultrasound diagnosis

异位妊娠是孕卵在宫腔外着床发育异常的妊娠过程，也可称之为“宫外孕”，最常见的为输卵管妊娠，主要因为输卵管腔或者周围出现的炎症，导致管腔通畅较差，对孕卵运行起到阻碍作用，导致孕卵在输卵管中进行停留、着床以及发育，造成输卵管破裂或者妊娠流产 ［1］。因为该类患者在早期没有特征性的体征和症状，很容易有误诊发生，而一旦延误患者的病情，会导致妊娠囊的破裂，促使腹腔中有大出血的情况发生，所以早期诊断具有重要作用。目前经常采用的诊断方法为超声诊断 ［2］。选取2012 年9月～2014年2月收治的77例异位妊娠患者进行超声诊断，分别采用经阴道的超声诊断和经腹部的超声诊断，观察患者的诊断结果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年9月～2014年2月收治的77例异位妊娠患者进行超声诊断，年龄范围：22～42岁，平均年龄（30.97±6.37）岁，37例患者为经产妇，40例患者为初产妇，手术前都有过超声检查，有明确的停经史，其停经范围：35～49天，阴道有不规则的出血，会有不同程度的腹痛、下腹部坠痛、反跳痛、压痛、宫颈举痛等症状，所有患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

选择超声诊断仪对患者进行身体检查，分别采用经腹部超声诊断和经阴道的超声诊断，设置探头频率为3.5 MHz，在经腹超声检查前，要叮嘱患者首先充盈膀胱，并选择仰卧位，医务人员要对子宫大小进行观察，并注意其中是否有假孕囊、孕囊，同时对内膜厚度进行测量，在附件区要观察并测量患者的双侧卵巢，并注意其中是否有包块，若有则观察包块的边界和大小，观察包块中是否有孕囊、心管搏动和胚芽，并观察盆腔、腹腔中是否存在积液，并进行测量。

经阴道超声诊断的具体措施：要求患者排空膀胱，并选择膀胱截石位，使用阴道探头，在避孕套上涂耦合剂，套在探头并置入阴道中，掌握插入的深度，然后推拉、旋转探头柄，给予多角度的扫描，医务人员要对子宫大小进行观察，并注意其中是否有假孕囊、孕囊，同时对内膜厚度进行测量，在附件区要观察并测量患者的双侧卵巢，并注意其中是否有包块，若有则观察包块的边界和大小，观察包块中是否有孕囊、心管搏动和胚芽，并观察盆腔、腹腔中是否存在积液，并进行测量。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t检验对计量资料进行检验，采用χ 2检验对计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.1　诊断符合率

对77例异位妊娠患者进行超声诊断，在经腹部的超声检查中，47例患者被确诊，诊断的符合率为61.0%，进行经阴道的超声检查中，75例患者被确诊，诊断的符合率为97.4%，两种方法的诊断符合率差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　阳性率比较

经阴道超声的诊断中，28例患者为附件包块，所占比例为36.4%，13例为胚芽形成，所占比例为16.9%，14例为原始血管的搏动，所占比例为18.2%，25例为盆腔积液，所占比例为32.5%，24例为子宫内的假孕囊，所占比例为31.2%。经腹部超声的诊断中，17例患者为附件包块，所占比例为22.1%，8例为胚芽形成，所占比例为10.4%，5例为原始血管的搏动，所占比例为6.5%，15例为盆腔积液，所占比例为19.5%，9例为子宫内的假孕囊，所占比例为11.7%。上述各项的阳性率经阴道组明显高于经阴道组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠为常见疾病，该疾病的发病率较高，在发生异常情况之前患者一般没有明显症状，也有部分患者出现腹痛、停经、阴道的少量出血，在破裂后患者会出现剧烈急性的腹痛，阴道出血，休克等症状 ［3］。若不能在早期给予准确诊断，会危及患者的生命健康，在诊断中超声检查为良好的诊断方法，为使患者诊断的准确率得到提高，也进行相关研究。主要有经腹部的超声检查和经阴道的超声检查。经腹部的超声检查，虽然可以对子宫和附件区的结构进行直接显示，但是因为其检查与子宫的输卵管有较远的距离，不能清除显示微小的病变。而经阴道的超声检查，可对卵巢、子宫、输卵管的结构进行清晰显像，对子宫内膜，输卵管和卵巢卵泡的情况详尽观察，提高诊断的符合率。经腹部的超声检查，诊断的符合率为61.0%，经阴道的超声检查，诊断的符合率为97.4%，两种方法的诊断符合率差异较大，有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，异位妊娠患者在早期采用经阴道的超声诊断，操作安全简便，诊断符合率较高，可为后期治疗提供有效的依据。