手术器械清洗质量影响因素及对策分析

【摘要】目的　探讨影响手术器械清洗质量的原因和对策。方法　对2014年3月我院消毒供应中心清洗完毕的物品进行抽样检查，对清洗工作人员进行相关知识调查，并跟踪检查清洗流程。结果 加强员工培训，规范清洗流程，注重日常监控，强化重点环节的质量控制等措施可提高清洗质量。结论 消毒供应中心加强管理，规范工作流程，多措并举才能保障手术器械清洗质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.019

作者单位：650021 昆明，云南省第二人民医院供应室

Factors Affecting the Quality of Operation Equipment Cleaning and Countermeasures

ZHOU Yongli　Supply Room，NO.2 People's Hospital of Yunnan Province ，Kunming 650021，China

【Abstract】

Objective　To investigate the factors that influence the quality of operation equipment cleaning and Countermeasures．Methods We conducted a sample survey of the cleaned equipment in 2014 Mar，investigate equipment cleaning knowledge of CSSD staff，track the cleaning process. Results Strengthening the staff training，standardizing cleaning process，strengthening daily monitoring and key parts quality can improve cleaning quality. Conclusion　Strengthening management，standardizing work flow，take measures to guarantee the cleaning quality of operation equipment.

【Key words】Operation equipment，Cleaning，Hospital infection control

医疗器械使用后的清洗是消毒和灭菌的一个重要环节，通过清洗能去除器械90%以上的病原体，手术器械清洗也是预防和控制医院感染的重要要求 ［1-2］。为了解我科消毒供应中心手术器械的清洗质量，查找影响清洗质量的因素并制定解决对策，对我科手术器械的清洗现状进行了调查研究，现报道如下。

1　研究方法

对2014年3月我院消毒供应中心清洗完毕打包的器械随机抽样后，采用目测和带光源的放大镜进行清洁度检测，并对清洗工作人员的器械清洗相关知识进行调查，跟踪检查器械清洗流程以发现当中存在的问题。我们共抽检了待灭菌包5个，包内物品共计747件，经检测，潜血试验和Pro-tect M检测双重合格器械572件，合格率为76.57%。

2　影响清洗质量的因素和解决对策

2.1　影响清洗质量的因素

（1）器械的预处理不够，部分手术室护士清洗意识欠缺，沾满血污的器械未做处理直接出科清洗。（2）清洗人员的素质、工作责任心和态度，经验不足，专业性不强，对清洗知识和流程掌握不够。（3）手工操作配备的各类工具不齐全，清洗机内的清洗器械过多，影响运行状况。（4）配置后的酶清洗液多次使用：由于酶清洗液价格较昂贵，为节约资源，反复使用，易造成2次污染。（5）缺乏有效的质量保障措施。

2.2　解决对策

加大业务知识培训，规范清洗操作流程，提高清洗人员的专业素质和工作责任心。加强预防院内感染，手工清洗和机械清洗操作流程，各类器械清洗应达到的清洁标准等知识的培训，并将操作流程及注意事项张贴于醒目位置，便于清洗人员随时查看。

规范清洗方法。回收器械后尽快加以清洗，一般性污染器械“先清洗后消毒”，HIV、HBV等特殊污染器械“先消毒后清洗”。清洗前将所有器械关节打开，能拆卸的尽量拆卸，避免产生清洗死角。手工清洗时须在液面下刷洗，避免水滴飞溅产生气溶胶污染。对腔镜手术器械及其他精密器械的清洗还应严格参考厂家提供的器械清洗说明。机械清洗应严格控制清洗数量和摆放方式，以免影响清洗效果，器械较多时应分筐清洗，且机械清洗不能取代手工清洗，对一些较难清洗的器械必须手工清洗后再进行机械清洗，多酶液浸泡后手工刷洗再以清洗机清洗的效果较好。此外，对于清洗用具、清洗池及清洗设备必须经常进行清洗和消毒 ［3-5］。

加强清洗质量的日常监测，设立小组长、包装员和护士长三级质控体系。小组长对本组清洗物品的质量全面负责。包装岗位的工作人员通过目测和带光源放大镜对器械的清洗质量进行把关。护士长不定期抽查各小组以及包装员的工作质量 ［6］，监督重点环节的清洗质量，并每月随机抽查一定数量的待灭菌器械。

3　结论

医疗器械的清洗质量关乎医院感染管理工作大局，不容忽视，只有手术室护士及时进行有效的预处理，对清洗人员进行培训，规范清洗工作流程，加强重点环节、重点物品的质量监控，才能确保器械清洗质量，最大限度降低医院感染，保障医疗安全。