美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床研究

【摘要】目的　研究美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法 搜集本院心血管内科2014年1月～2015年1月收治的46例心律失常患者，根据使用药物的不同分为两组，甲组采用美托洛尔联合胺碘酮，乙组采用单纯美托洛尔药物，观察并对比两组治疗效果。结果　两组治疗好转率比较，甲组患者的治疗好转率91.7%（22/24）高于乙组81.8%（18/22）（P<0.05）；治疗后两组患者的心律指标较治疗前均有所上升，且甲组心律指标上升情况较明显（P<0.05）；研究显示，甲组不良反应发生率8.3%（2/24）低于乙组22.7%（5/22）（P<0.05）。结论 美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果显著，可以改善患者的心律失常情况，恢复心功能，降低不良反应的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.086

作者单位：150323哈尔滨市阿城区小岭镇卫生院

Clinical Study of Metoprolol Combined With Amiodarone in Treatment of Arrhythmia

LU Liqun Health Center of Xiaoling Town，Harbin 150323，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of Metoprolol combined with Amiodarone in treatment of arrhythmia. Methods 46 patients of arrhythmia were selected who were treated in cardiology department of our hospital from January 2014 to January 2015 and divided them into two groups according to different medication treatment. Patients of Group A were given Metoprolol combined with Amiodarone treatment and patients of Group B were given Metoprolol medication treatment only. And treatment effects between two groups were compared after treatment. Results The improvement rate of Group A was 91.7% （22/24） which was much higher than that was 81.8% （18/22） of Group B（P<0.05）. The indexs of heart rate were increased in both two groups after treatment. But the indexs of Group A was increased much more significantly than that of Group B（P<0.05）. The research showed that the side-effect incidence of Group A was 8.3% （2/24） which was much lower than that was 22.7% （5/22） of Group B（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of metoprolol combine with amiodarone in treatment of arrhythmia is very significant. It is conducive to improving patients’ heart function and promoting recovery of cardiac function. And it is also can reduce the side-effect incidence.

【Key words】　Metoprolol，Amiodarone，Arrhythmia，Clinical effect

心律失常是指心律起源部位、心搏频率以及冲动传导等任意一个出现异常心律，其多见于冠心病等器质性心脏病，主要有心室颤动、室性心动过速等临床表现 ［1］。本文搜集我院心血管内科2014年1月～2015年1月收治的心律失常患者46例，根据使用药物的不同分为甲、乙两组，对比美托洛尔联合胺碘酮和单纯美托洛尔药物的临床治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院心血管内科2014年1月～2015年1月收治的46例心律失常患者，根据使用药物的不同分为甲组和乙组，甲组24例，平均年龄：（59.16±5.37）岁，年龄范围：45～76岁；女性10例，男性14例；病程：3个月～6年，平均病程：（3.09±1.21）年。乙组22例，平均年龄：（58.98±5.72）岁，年龄范围：43～78岁；女性10例，男性12例；病程：4个月～7年，平均病程：（3.66±1.29）年。对比两组患者的基本临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

两组患者入院后进行全面的心功能检查，并给予常规降血脂和抗血小板聚集治疗，在此基础上，乙组采用单纯美托洛尔药物治疗，口服美托洛尔缓释片，12.5 mg/次，2次/d；甲组采用美托洛尔联合胺碘酮药物治疗，美托里尔的服用方法同乙组，胺碘酮采用静脉滴注的方式，将3 g胺碘酮注入250 ml 5%的葡萄糖溶液中，1次/d。对比两组患者治疗好转率及心功能恢复情况。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

治疗显效：患者的临床症状显著改善，心功能改善2个等级以上；治疗好转：患者的临床症状明显好转，心功能改善1个等级或1个等级以上；治疗无效：患者的临床症状未见好转，心功能情况与治疗前无差别。

2　结果

2.1　两组治疗有效性比较

治疗后，24例甲组患者治疗好转率为91.7%（22/24），其中治疗无效2例（8.3%），治疗好转5例（20.8%），治疗显效17例（70.8%）；22例乙组患者治疗好转率为81.8%（18/22），其中治疗无效4例（18.2%），治疗好转8例（36.4%），治疗显效10例（45.5%）；两组比较，甲组患者的治疗好转率高于乙组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2　两组患者心律变化情况比较

治疗前，甲组患者的心律（62.77±6.38）次/min，乙组患者的心律（63.37±6.84）次/min；治疗后，甲组患者的心律（92.16±8.34）次/min，乙组患者的心律（75.28±6.49）次/min。治疗前两组心律相比，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后两组患者的心律指标较治疗前均有所上升，且甲组心律指标上升情况较明显，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3　两组患者不良反应的情况比较

对比不良反应的发生情况，24例甲组患者有低血压1例、QT期间延长1例，其发生率8.3%（2/24）；22例乙组患者低血压1例、QT期间延长2例、II型房室传导阻滞2例，其发生率22.7%（5/22）；研究显示，甲组不良反应发生率低于乙组，有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

心律失常的发病主要与生活规律、劳累、情绪等有关，病情容易迁延，而且久病难治，病情易反复，严重影响着患者的正常生活，降低生活质量。美托洛尔是一种β受体阻断剂，属于II型抗心律失常药物，临床上广泛用于高血压、心律失常、心绞痛及甲状腺功能亢进等治疗，可以有效减缓自主窦性心律和以为起搏点频率 ［2］。胺碘酮是轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂，属于Ⅲ型类抗心律失常药，作用于心房及心肌传导纤维，能有效抑制钠离子内流，从而减慢传导速度，另外尚能减轻窦房结自律性 ［3］。本研究搜集了我院心血管内科2014年1月～2015年1月收治的46例心律失常患者，根据使用药物的不同分为两组，甲组采用美托洛尔联合胺碘酮，乙组采用单纯美托洛尔药物，观察并对比两组治疗效果。通过临床研究发现：甲组患者治疗好转率为91.7%（22/24），乙组患者治疗好转率为81.8%（18/22），两组比较，甲组患者的治疗好转率高于乙组；治疗前两组心律相比，差异较小；治疗后两组患者的心律指标较治疗前均有所上升，且甲组心律指标上升情况较明显；研究两组不良反应发生情况显示，甲组不良反应发生率8.3%（2/24）低于乙组22.7%（5/22）。因此，心律失常采用美托洛尔联合胺碘酮的治疗效果显著，明显改善心功能。

综上认为，美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果十分显著，可以有效改善患者的心律失常情况，恢复心功能，降低不良反应的发生率。