前房穿刺在青光眼治疗中的应用分析

【摘要】目的　探究青光眼患者采用前房穿刺的治疗方法和效果。方法 选取2013年8月～2014年12月收治的35例青光眼患者进行治疗，实验组21例给予前房穿刺术的治疗，对照组14例患者给予常规药物的治疗，观察两组患者治疗后视力和眼压的情况。结果　两组患者治疗前的眼压没有明显差异（P>0.05），治疗后实验组患者的眼压和视力低于对照组，实验组没有并发症的出现，对照组的并发率为14.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青光眼患者采用前房穿刺的治疗后，可使眼压迅速降低，缓解高眼压导致的其他损害，提高治疗效果和患者的生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.048

作者单位：162400 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院

Analysis of Paracentesis in Treatment of Glaucoma

ZHANG Liwei Tailai county people’s hospital， Qiqihar 162400， China

【Abstract】Objective To explore the paracentesis treatment and its effect in treatment of glaucoma. Methods Chose 35 patients of glaucoma who were treated in hospital from August 2013 to December 2014 and separated them into two groups. 21 patients in study group were given paracentesis treatment and 14 patients in control group were given conventional medication treatment， and then observed patients’vision condition as well as their intraocular pressure between two groups. Results There was no difference between patients’intraocular pressure of two groups before treatment， however， after treatment， patients’ vision as well as their intraocular pressure in study group were quite lower than counterparts in control group， besides， there was no complication in study group， but complication incidence was up to 14.3% in control group. There was a differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion For treatment of glaucoma， paracentesis treatment is conducive to lowering intraocular pressure and preventing from injuries caused by high intraocular pressure， which is significant to increase treatment efficacy and improve patients’ quality of life.

【Key words】 Glaucoma， Paracentesis， Treatment effect

青光眼是眼内压持续或者间断升高的一种眼部疾病，若患者长时间处于高眼压的状态，会使视功能和眼球的各部分组织受到损害，若治疗不及时，会出现失明 ［1］。该疾病主要因为眼压高造成视盘凹陷以及视野缺损，健康人的眼压在10～21 mm Hg，若大于24 mm Hg就属于病理现象。晶状体的位置相对靠前，增加厚度导致晶状体的前表面与虹膜紧密接触，增大房水通过瞳孔时的阻力。随着治疗技术的发展，前房穿刺术是疗效显著的一种方法，患者经过治疗后，会降低眼压，明显改善症状，减少并发症。本文选取2013年8月～2014年12月收治的35例青光眼患者进行治疗，采取不同方法，观察身体的恢复情况，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年8月～2014年12月收治的35例青光眼患者进行治疗，实验组患者21例，男性13例，女性8例，年龄范围：44～80岁，平均年龄为：（62.3±5.7）岁，平均眼压为：（58.5±5.1）mm Hg。1例为青光眼复发，2例为慢性闭角型的青光眼，1例为开角型的青光眼，14例为急性闭角型的青光眼，3例为白内障继发的青光眼。对照组患者14例，男性9例，女性5例，年龄范围：45～78岁，平均年龄为：（62.1±5.9）岁，平均眼压为：（58.8±5.0）mm Hg。1例为青光眼复发，1例为慢性闭角型的青光眼，1例为开角型的青光眼，10例为急性闭角型的青光眼，1例为白内障继发的青光眼。两组患者没有身体基本资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组 该组患者选择前房穿刺的治疗，首先使其保持仰卧位，在微镜的辅助下给予穿刺，在结膜囊中采用2～3次美卡因的表面麻醉，给予常规消毒，采取庆大霉素的稀释液给予眼浴，进行结膜囊的冲洗，在角膜缘内1 mm 15°的部位，穿刺道在9 ～11点的范围中轻柔、缓慢的刺入前房，然后放出房水，禁止过快、过多，明显看到角膜恢复清澈，前房变前，按压眼球，能够有变软的感染，迅速缓解患者的不适症状。手术完成后，将地塞米松眼膏涂抹在结膜囊，如果患者有眼压的再次升高，要再次进行穿刺。而复穿过程中仅需要在原穿刺部位对切口后唇进行按压，放出房水。治疗后要定期检查视力，若发现有病情反复的情况，要及时入院治疗。

1.2.2　对照组 该组患者选择常规治疗，选择药物治疗，进行甘露醇的全身滴注，其眼部选择毛果芸香碱、卡替洛尔和布林佐胺的滴眼液。治疗后观察眼压、视力的变化，以及并发症和房角开放的程度。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组患者手术前的眼压：（58.2±6.0）mm Hg，术后为：（14.09±6.18）mm Hg。对照组患者治疗前的眼压：（58.8±5.8）mm Hg，治疗后为：（23.92±7.23）mm Hg。两组患者治疗前的眼压没有明显差异（P＞0.05），治疗后实验组患者的眼压低于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗后进行视力测验，实验组视力优于对照组，差异显著（P＜0.05）。实验组患者中没有并发症的出现，对照组中有2例出现并发症，1例为恶性青光眼，1例为睫状体的脱离，发生率为14.3%。

3　讨论

青光眼为眼部急症，必须及时采取治疗控制眼压，避免视功能的丧失。常规治疗中一般选择降眼压的治疗药物，包括毛果芸香碱、卡替洛尔和布林佐胺等滴眼液，这些药物虽然也有降压效果，但较为缓慢，很容易使患者错过最好的治疗时间，而且毒副作用较大，有患者因长期使用甘露醇的静脉滴注，而出现肾衰竭 ［2］。前房穿刺能够使眼内压迅速降低，促使临床症状的缓解，减少高眼压对眼组织造成的损伤，还可使虹膜前粘连这一并发症的发生率降低。前房穿刺术带有侵入的损伤性，在手术前后以及手术过程中都要避免出现感染，尤其操作过程中，要保持无菌操作，保证操作的轻柔，避免虹膜和晶状体受到损伤。该类患者治疗后，视力和眼压都得到了明显的下降，而且反应轻，减少眼压降低的时间，减轻病痛以及对视功能的损伤，而且可以重复操作，安全性高 ［3］。两组患者治疗前的眼压没有明显差异（P＞0.05），治疗后实验组患者的眼压和视力低于对照组，实验组没有并发症的出现，对照组的并发率为14.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，青光眼患者采用前房穿刺的治疗，并发症少，减少视功能的损伤，毒副作用较小，有较强的重复操作性，安全性高。