羊水栓塞患者的临床护理探析

【摘要】 目的 探究羊水栓塞患者应采取的护理措施和效果。方法 选取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者进行护理，随机分组，实验组18例给予优质护理，对照组13例患者采取常规护理，观察患者的护理效果。结果　实验组患者护理满意度为94.44%，对照组患者护理满意度为69.23%，差异显著，有统计学意义（P < 0.05）。结论 羊水栓塞患者采用优质护理，可得到显著的治疗效果，降低该疾病的死亡率和并发率，缓解身体和心理上的不适，提高护理的满意度。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.183

工作单位：150076哈尔滨市红十字中心医院

Study on Clinical Nursing of Patients with Amniotic Embolism

WANG Tao Harbin Red Corss Hospital，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective To explore nursing method and its effect in treatment of patients with amniotic embolism. Methods Choose 31 patients of amniotic embolism who are treated in hospital from April 2013 to January 2015 and separate them into two groups at random; 18 patients in study group are given high-quality nursing and 13 patients in control group are given conventional nursing; and then compare nursing effects between two groups. Results Patients’ satisfaction rate in study group is up to 94.44%， while patients’ satisfaction rate in control group is up to 69.23%; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P < 0.05）.Conclusion For patients with amniotic embolism， high-quality nursing is effective to reduce mortality and complication incidence， relieve physical and psychological discomfort and increase patients’ satisfaction.

【Key word】Amniotic Embolism，High-quality Nursing，Nursing Effect

羊水栓塞为产妇在分娩中因为羊水突然进入到母体的血液循环中造成的急性肺循环，会出现过敏性的休克，肾功能衰竭以及弥散性血管内的凝血或者猝死等分娩期的严重并发症 ［1］。该疾病一般发生在破膜或产时，也可能出现在产后。该类患者的羊膜腔内压力较高，胎膜破裂，在宫体或宫颈损伤部位有开放的血窦或者静脉。为提高对该类患者的治疗效果，减少死亡率，要给予积极护理措施的配合。选取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者进行护理，给予不同的护理模式，观察患者的预后效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年4月～2015年1月收治的31例羊水栓塞患者进行护理，实验组患者18例，年龄范围：22～34岁，平均年龄为：（28.46±3.79）岁，12例为胎膜早破，3例为人工破膜，3例为胎盘的早期剥离。对照组患者13例，年龄范围：22～34岁，平均年龄为：（28.46±3.79）岁，9例为胎膜早破，2例为人工破膜，2例为胎盘的早期剥离。两组人员在身体资料方面没有得到明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组患者给予常规的治疗护理，实验组患者选择优质护理模式，具体措施如下。

1.2.1　心理护理　护理过程中，首先要针对患者的情绪给予心理护理，因为病情发生突然，护理人员要了解患者 的心率情况，并给予知识和鼓励，告知其基本的治疗方法，树立治疗疾病的信心，以平和的态度面对疾病和治疗 ［2］。同时告知家属患者的基本情况，使其增加对患者的照顾和关怀，做好后期身体恢复的工作，有利于身体恢复，患者在住院期间遇到的任何疑问，护理人员都要进行详细、耐心的讲解和解释，使患者可以正确认识并面对疾病。

1.2.2　基本护理　护理人员要监测患者的血压、体温和呼吸情况，记录其血压的变化情况，搭配并调整患者饮食，食用纤维素含量较高的食物，及时清洁外阴部，保持清洁。

1.2.3　急救护理　要求患者保持半卧的姿势，监测患者的宫缩强度和产程，及时监护胎儿，保证胎儿的心率、呼吸和脉搏在正常范围内，观察患者的凝血和出血量，若患者有大出血的情况，要做好切除术子宫的准备 ［3］。给予抗过敏、加压给氧、抗心衰和防休克等方面的护理和急救，开放静脉，穿刺颈外静脉，对患者中心静脉压进行有效监测。

1.2.4　预防护理　对破膜时间严格掌握，若为人工皮膜，则要在宫锁间歇期，保证较小的坡口，对羊水流出速度进行控制，若患者为中期引产，羊膜穿刺要不可大于三次，若为钳刮，要先刺破胎膜，当羊水流出后，给予胎块的钳夹。对患者的尿量进行观察，若无尿或者少尿，要立即采用利尿剂的使用，治疗并预防肾功能的衰竭，并对肺部进行检测，看其是否有湿罗音。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组18例患者中，10例护理满意，所占比例为55.6%，例护理一般，所占比例为38.9%，1例护理不满意，所占比例为5.6%，护理满意度为94.44%。对照组13例患者中，3例护理满意，所占比例为23.1%，5例护理一般，所占比例为38.5%，4例护理不满意，所占比例为30.8%，护理满意度为69.23%。两组患者的护理效果满意度较为显著，有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

羊水栓塞由于羊水中油性物质（胎脂、胎粪、毳毛、角化上皮）进入到母体血液循环中导致的，该疾病对母婴安全造成严重威胁，其中多产妇、高龄产妇、急产和过强宫缩为好发因素 ［4］。该疾病发病急，有时还没能做相关的实验室检查产妇就已经死亡，所以要对其进行早期的诊断，患者的前驱症状有烦躁不安、咳嗽、寒战、呕吐、发绀、气急等，若羊水的入侵量较少，且症状轻，能够自行恢复。抢救过程中，首先要准确判断患者的病情，及时阻断有形物质进入到母体循环，并要求所有的护理措施保证稳、快、轻，配合医生进行积极抢救。护理人员在治疗过程要为患者提供优质的护理措施，实验组患者采取心理护理、基本护理、急救护理和预防护理。对照组选择常规的治疗护理，实验组患者护理满意度为94.44%，对照组患者护理满意度为69.23%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，羊水栓塞患者采取优质护理，能够提高母婴的预后效果，减少不良症状的出现，保证血压、心率、脉搏等生命指标在正常范围内，缓解不良情绪，确保产程顺利，值得在临床中广泛应用。