早期声门型喉癌采用微创手术治疗的效果观察

【摘要】目的　探讨早期声门型喉癌采用微创手术治疗的效果观察。方法　回顾分析我院收治的72例早期声门型喉癌患者的临床资料。结果 观察组术后并发症发生率为5.56%，低于对照组的19.44%；观察组术后复发率为2.78%，低于对照组的25.00%。结论 微创手术治疗早期声门型喉癌效果良好，值得在临床上推广使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.165

工作单位：137000吉林省白城中医院

Observation of Early Glottic Carcinoma by Minimally Invasive Operation Treatment Effect

CHEN Rongguang　Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jilin Province，Baicheng 137000，China

【Abstract】

Objective To investigate the early glottic carcinoma by minimally invasive operation treatment effect observation. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 72 cases of early glottic cancer patients in our hospital, all patients underwent outpatient review electronic laryngoscope in post operation for a period of 3 years of follow-up. Results The complication rate was 5.56% in the patients in the observation group than in the control group, the observation group 19.44%; the recurrence rate was 2.78%, lower than that of the control group 25%.Conclusion Minimally invasive operation in treatment of early glottic cancer with good effect, worthy of promotion in clinical use.

【Key words】Early glottic cancer，Minimally invasive operation，Therapeutic effect

声门型喉癌是较为常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗喉癌的主要手段 ［1］。国内目前大多采用微创手术治疗早期声门型喉癌，早期声门型喉癌最大可能的为患者保留了喉功能，患者生活质量显著优于中晚期声门型喉癌患者。因此，对声门型喉癌早期患者的治疗十分重要。我院采用低温等离子射频消融术这一微创手术对早期声门型喉癌患者进行治疗，获得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院在2013年7月至2014年7月收治的早期声门型喉癌患者72例，所有患者均通病理学证实为早期声门型喉癌患者，其中男42例，女30例，年龄为41~79岁，平均年龄为（58.6±2.7）岁，病程为2~5年，平均为（3.4±1.1）年。随机分为对照组和观察组各36例。两组患者的年龄、性别、病情和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2　治疗方法

对照组采用传统喉裂开术，术后给予适量抗生素治疗；观察组采用微创手术，即低温等离子射频消融术。首先给予患者麻醉，让患者保持仰卧位，支撑喉镜以暴露其声门，在显微镜下行等离子切除病变，切除肿物基底以及基底外约为3~5 mm的正常组织，将离子设备的消融功率调到7档，将止血功率调到3档。切除后进行快速冰冻切片快速病理检查，如果仍有肿物残存则扩大切除范围，直到安全切缘病理回报没有癌细胞；若没有发现肿物残存，则停止手术。术后给予口服抗生素1 d，氨溴索30 mg和布地奈德1 mg雾化吸入48 h，禁止患者发声14 d。

1.3　观察指标

以门诊复查电子喉镜的方式对患者进行为期三年的随访，统计患者术后并发症发生与复发率。

1.4　统计学方法

对所有数据资料采用PSSS 17.0进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ 2检验，P＜0.05为有统计学意义

2　结果

对比两组患者术后并发症发生率与复发率：观察组术后出现并发症的患者有2例，其并发症发生率为5.56%，对照组术后出现并发症的患者有7例，其并发症发生率为19.44%；观察组术后复发的患者有1例，复发率为2.78%，对照组术后复发的患者有9例，其复发率为25.00%。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

喉癌是喉腔黏膜上皮组织产生的恶性肿瘤，也是呼吸道高发癌，仅次于肺癌，其发病率仅次于鼻咽癌，在头颈部恶性肿瘤中占3.3%~8.1%。国内外研究表明由于致癌环境增加等各种因素，喉癌发病率不断上升，因此选择有效治疗方式治疗喉癌是医学界的重要研究问题。近几年来，随着早期喉癌研究的发展，喉全开切除术、喉功能保全性手术，再到诱导化疗、同步放化疗、经口机器人手术和靶向治疗等均达到了较好治疗效果，如今治疗喉癌的关键之处在于如何提高患者生存率，尽可能保全患者器官和功能，降低治疗并发症，提高患者生活质量 ［2］。目前，国内外多项研究表明，早期声门型喉癌是早期喉恶性肿瘤的一种类型，喉癌前病变是粘膜组织出现恶变的前一阶段，主要包括喉角化症、慢性增生性喉炎等，若不能及时控制，患者将有癌变危险，因此对声门型喉癌进行早期治疗极为重要。

微创手术与不断发展的医疗水平相切合，能够确保患者生命安全，预防不良事件的出现，在改善患者预后上具有积极推动价 ［3］值。等温等离子射频消融术是美国食品与药品管理局在2000年正式批准可用于临床治疗后，这一微创手术已经引起医学界的广泛关注，它使用升级射频发出的能量把电解液转变成等离子体波曾，等薄层中带电粒子加速后，传递给组织能量，解开离靶组织分子键，令离靶组织细胞阶梯成分子单位，后变成碳水化合物与氧化物，从而使坏死组织产生瘢痕或者脱落，达到切割效果。因此，在对早期声门型喉癌治疗中，低温等离子射频消融术有着对周围组织损伤小和治疗温度低的优势，不但可以精确切除病灶，还能最大程度的避免对周围正常组织的损害。低温等离子射频消融术的射频刀头能进行大范围弯曲，便于操作时调节角度，同时具备吸引、止血和消融的功能。低温等离子手术具有耗时短、术后恢复快、术中严重并发症发生率低和损伤小等优点，是治疗早期声门型喉癌是一种安全有效手术方式。

我院在此次研究中发现采用低温等离子射频消融术这一微创手术治疗早期声门型喉癌的观察组在治疗后并发症发生率和复发率，远低于采用传统喉裂开切除术的对照组，且两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，早期声门型喉癌采用微创手术治疗的效果良好，值得在临床上推广使用。