中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症效果观察

【摘要】目的　探讨中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将92例腰椎间盘突出症患者按治疗方式的不同分为观察组和对照组，并比较两组患者的临床疗效。结果　两组治疗总有效率、治疗后VAS评分、O swestry 功能障碍指数及生活质量评分比较均存在有较大差异（P < 0.05）。结论 针对腰椎间盘突出症患者实施中医针灸结合中药治疗效果显著，应推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.130

工作单位：133000延吉市肛肠医院针灸科

To Observe the Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Lumbar Disc Herniation Combined Acupuncture

JIAN Jinkun Department of Acupuncture and Moxibustion，Anorectal Hospital of Yanji City，Yanji 133000，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of TCM acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 92 cases of lumbar disc herniation patients according to the different treatment as the observation group and the control group, and the clinical efficacy of two groups were compared. Results The total effective rate of two groups after treatment, VAS score, quality of life score and O disability index swestry were significantly （P < 0.05）. Conclusion The implementation of acupuncture in patients with lumbar intervertebral disc herniation combined with traditional Chinese medicine treatment has significant effect, should be widely applied.

【Key words】Acupuncture，Chinese traditional medicine，Lumbar disc herniation

腰椎间盘突出症在腰部疾病中所占的比率较大，患者多伴有腰部或腿部活动受限、腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等症状，对患者健康及日常生活的影响极大。为提高该病的治疗效果，本研究采用中医针灸与中药治疗联合的方式对收集的患者实施治疗，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年1月到2015年1月期间在我院就诊的92例腰椎间盘突出症患者，其中男52例，女40例，年龄33～77岁，平均（49.3±3.6）岁；病程3～10年，平均（5.6±1.3）年；将患者按治疗方式的不同分为观察组和对照组，各46例，对两组临床资料比较显示无统计学意义（P>0.05），可开展后续比较。

1.2　方法

对照组采用单纯针灸治疗，取肾俞、环跳、阳陵、大肠俞、夹脊、悬钟穴，每次取3～5个穴行针刺处理；隔天针灸一次，每次留针25 min；以十次为以疗程。

观察组在此基础上联合中药治疗，即给予患者复方独活寄生汤治疗，该方主要成分为细辛3 g、甘草5 g、牛膝、党参、川芎、肉桂心、茯苓、熟地、当归、芍药各10 g；杜仲、独活、秦艽、防风各15 g、桑寄生20 g；上述诸药用水煎服，一天一剂，早晚两次服用，以十天为一个疗程。

1.3　观察指标

观察比较两组临床总有效率、治疗后VAS评分、ODI指数及生活质量评分等，其中VAS评分以疼痛视觉模拟评分为依据进行评定，ODI指数以O swestry 功能障碍指数为依据进行评定；生活质量评分以生活质量评分量表为依据进行评定。

1.4　疗效判定

痊愈：治疗后患者腰腿痛等自觉症状消失，腰部可正常活动，且直腿抬高实验呈阴性；显效：治疗后患者自觉症状基本消失或显著改善，从事过重活动后可产生轻度不适感；有效：治疗后自觉症状部分消失，且伴有轻度活动障碍；无效：治疗后自觉症状未显著改善，且直腿抬高实验呈阳性 ［1］。

1.5　统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理患者临床资料，计量资料展开t检验，计数资料展开χ 2检验P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1　两组临床疗效比较

观察组中治愈15例，显效17例，好转11例，无效3例，患者治疗总有效率为93.5%；对照组中治愈10例，显效12例，好转14例，无效10例，患者治疗总有效率为78.3%，两组比较治疗总有效率差异性显著（P<0.05）。

2.2　两组治疗后VAS评分、ODI指数及生活质量评分比较

观察组患者治疗后VAS评分、ODI指数功能障碍指数及生活质量评分分别为（1.5±0.7）分、（14.5±0.5）%、（79.6± 9.2）分；对照组患者治疗后各项指标分别为（5.2±0.9）分、（25.3±1.2）%、（65.3±6.9）分；两组比较均存在较大差异（P<0.05）。

3　讨论

腰椎间盘突出症为临床上发病率较高的一种疾病，该病主要是指腰椎退变后凸起或破裂，对患者马尾神经、脊神经等造成刺激或压迫，进而所造成的腰痛、下肢痛、直肠及膀胱功能障碍性疾病；对患者的日常生活、工作等造成的影响极大，故而必须及时实施有效措施进行处理 ［2］。

中医上认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”等范畴，其主要是因受风寒湿邪侵袭、腰部受损、外伤等因素的影响而引起筋脉内气滞血瘀及疼痛症状，因此，中医上通常将疏经通络、行气止痛作为治疗该病的关键 ［3-4］。针灸是中医上治疗腰椎间盘突出症的常用方式，通过给予患者针刺治疗可取得较好的调和气血、舒筋活血、通利关节的效果；且针刺治疗对促进病理产物排出还有一定的促进作用，有助于帮助萎缩肌肉及处于抑制状态的神经恢复正常，进而可实现通则不痛的效果。

为提高腰椎间盘突出症的治疗效果，本研究在给予观察患者针灸治疗的同时配合中药治疗，研究中所使用的独活寄生汤中独活具有祛风寒湿邪的功效；方中杜仲、桑寄生、牛膝等则具有强筋骨、补肝肾的功效；茯苓、甘草、党生等则具有濡养筋骨、补气健脾的功效；肉桂心、防风、细辛、秦艽等与独活配伍则可显著提高祛风胜湿、散寒止痛的功效；熟地黄、当归、川芎、赤药等则具有良好的活血养血的功效。诸药合用可共奏补肝肾、祛风湿、止痹痛、益气养血等作用。

综上所述，将针灸联合中药独活寄生汤应用于腰椎间盘突出症的治疗中可发挥良好的协同作用，对提高治疗效果，改善患者生活质量有重要价值，可推广应用。