关节腔内注射治疗在类风湿关节炎治疗中的临床研究

【摘要】目的　对采用关节腔内注射方法应用在类风湿关节炎治疗上的效果进行分析。方法　随机从2009年2月至2013年12月来我院治疗类风湿关节炎的患者中选出110例，并按照随机分组的方式将其分为两个小组，每组55例。在治疗前后分别对两组患者的病症资料进行收集和整理。结果 经过治疗后，治疗组患者关节肿胀和压痛病例明显少于对照组，而红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子等数据恢复率也要优于对照组。同时，治疗组的总有效率高于对照组。结论 在治疗类风湿性关节炎患者时，采用关节腔内注射甲氨蝶呤联合复方倍他米松的治疗方法能够收到较好的疗效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.113

工作单位：150040哈尔滨市第五医院

Articular Cavity Injection Clinical Research in The Treatment of Rheumatoid Arthritis

GAO Zefeng WANG Na XU Nan CUI Qingming CAO Xiaofu　Fifth hospital in Harbin，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective　To analyze articular cavity injection method in patients with rheumatoid. Methods From Feb. 2009 to Dem. 2013，110 patients were selected in our hospital for the treatment of rheumatoid arthritis randomly，it can be divided into two groups averagely. In respectively on two groups of patients before and after treatment of disease data collection and sorting. Results After treatment，treatment group was significantly less than control group，joint swelling and tenderness cases and erythrocyte sedimentation rate，C - reactive protein，such as rheumatoid factor data recovery rate was better than the control group. Conclusion Joint cavity joint compound betamethasone injection of methotrexate treatment can receive better curative effect.

【Key words】Rheumatoid arthritis，Articular cavity injection，Curative effect

类风湿性关节炎是一种目前还未发现准确病因的慢性疾病，其以关节滑膜炎症为主要临床病症，属于系统性疾病。一般情况下，这种疾病女性的发病率要远高于男性，为男性的3倍左右，高发年龄在40岁以后 ［1］。

1　资料及方法

1.1　一般资料

本次分析的对象是随机从2009年2月至2013年12月来我院治疗类风湿关节炎的患者中选出的110例，其中男性29例，女性81例，平均年龄为（63.27±10.51）岁，平均病程为（6.42±1.07）月。在选择分析对象前，均对其进行了严格的病理检测，确诊这110例患者均为类风湿性关节炎。

1.2　方法

随机将本次分析的对象分为两个小组，每组55例。对其中一组患者采用常规理疗的方式进行治疗，主要以热疗为主，利用红外线照射、热水袋热敷、局部热浴、药袋热敷等方法，作为对照组。热疗的主要目的是促进患者患病关节部位的血液循环，让周围肌肉松弛下来，这样就可以达到消炎的目的，同时热敷对于炎症引发的肿胀有着很好的消肿作用，另外还可以止痛 ［2］。对另外一组患者则采用关节腔内注射药物的方法进行治疗，作为治疗组。本次分析中采用的药物为甲氨蝶呤联合复方倍他米松，其中甲氨蝶呤的用量为每周10 mg，而复方倍他米松则为每天7 mg。

1.3　疗效判断标准

本次分析中将疗效分为三个等级，包括疗效显著、有效以及无效。其中疗效显著患者的判断标准为：所有病理指标的改善率均超过75%；治疗有效患者的判断标准为：所有病理指标的改善率在30%～75%之间；治疗无效患者的判断标准为：所有病理指标的改善率在30%以下。

2　结果

经过对两组患者的治疗后，对两组患者治疗前后的相关病理数据进行了收集和整理。在治疗前，治疗组患者关节出现肿胀的例数为49例，出现关节压痛的患者为54例；对照组患者关节出现肿胀的例数为52例，出现关节压痛的患者为53例。其中治疗组治疗后关节肿胀减少数为（11.27±4.62）个，对照组为（6.63±2.07）个；治疗组治疗后关节压痛减少数为（10.18±3.56）个，对照组为（5.21±1.89）个。治疗后治疗组患者红细胞沉降率改善比例为（50.27±7.79）%，对照组为（13.36±5.12）%；C-反应蛋白改善比例治疗组为（51.19±11.82）%，对照组为（30.87±9.51）%；类风湿因子改善比例治疗组为（80.13±12.51）%，对照组为（42.67±8.25）%。另外，治疗组患者在治疗后疗效显著率为47.27%（26/55），有效率为38.18%（21/55），无效率为14.55%（8/55），总有效率为85.45%（47/55）；对照组患者的疗效显著率为21.82%（12/55），有效率为50.91%（28/55），无效率为27.27%（15/55），总有效率为72.73%（40/55）。

从上述量表中可以看出，治疗组患者关节肿胀和压痛减少的平均个数要高于对照组，同时治疗组的红细胞沉降率、C-反应蛋白以及类风湿因子改善情况也要优于对照组。

3　结论

在本次分析中所使用的治疗方式为关节腔内注射药物治疗，利用甲氨蝶呤联合复方倍他米松进行治疗。其中甲氨蝶呤是一种治疗肿瘤的药物，大多数时候都是与其它药物进行联合应用，其治疗效果较高，相对于传统治疗关节炎的药剂，其具有较为持久的药性，患者耐受性较好，同期不良反应发生率低。本次分析中，55例患者中有2例患者出现不良反应，其发生率仅为3.64%。另外，在关节腔内直接注射药物能够使药效发挥到最大程度，减少静脉注射引起的药效损耗 ［3-5］。