受血者不规则抗体筛查与临床输血安全的研究

王 波 凌 励

受血者不规则抗体筛查与临床输血安全的研究

王 波1凌 励2

目的研究受血者不规则抗体的阳性率以及不规则抗体的分布，为提高输血安全性提供有效依据。方法对2013年6月～2015年6月在我院拟输血或者手术备血的5 000例患者进行不规则抗体筛选，对抗体的特异性进行分析。结果5 000例患者中，一共检出20例为抗体阳性，阳性率为0.4%。不规则阳性患者筛查中非特异性抗体1例，占5%，特异性抗体19例，占95%。特异性分布情况：抗-M最高，其次为抗-D、抗-E、抗-C等。结论筛查不规则抗体能够为临床输血的研究提供事实依据，能够提高临床输血的安全性。

受血者；不规则抗体；临床输血；安全

不规则抗体也可以称作意外抗体，它主要指的是血液中ABO抗体之外的抗体类型，是引发新生儿溶血、血型鉴定困难、疑难配型以及输血不良反应［1］。所以对临床对不规则抗体进行筛选已经成为了保障输血安全的重要方法之一，我们应该对其进行高度关注［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月～2015年6月在我院拟输血或者手术备血的患者5 000例，男2 107例，女2 893例，年龄为1～90岁，平均年龄为（56.8±28.9）岁。

1.2 试剂与仪器

EDTA-K2配血专用试管（我院输血科提供）；谱细胞与0.8%标准抗体筛查细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号（上海血液生物医药公司提供）；保温孵育器、专用离心机、长春博迅微柱凝胶抗人球蛋白（IgG）检测卡（中山市生科试剂仪器有限公司提供）。

1.3 方法

所有患者均在输血前3 d内取静脉血3 ml，将其装入配血专用试管中，并贴好标签，使用离心机对其进行离心处理（转速：3 000 r/min；时间：3 min），并将其静置备用。IgG卡分别在3个微术孔中加入浓度为0.8%的标准抗体筛选细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号，每个50 μl，再将离心后的50μl血液血浆加入其中，将其放置在37℃的孵育器中孵育15 min后放入专用离心机中以3 000 r/min的转速对其进行离心处理5 min，观察实验结果。

1.4 检验方法

对离心后的液体状态进行直接观察，如果所有红细胞均沉于试管底部，则判定不规则抗体为阴性，如果有红细胞悬凝在凝胶表面或者中间，则表示不规则抗体为阳性。然后再以10组红细胞与谱细胞按照以上抗体筛查的实验步骤进行操作，根据输血者血浆以及变更细胞的反应格局进行特异性判定，如果自身红细胞和谱细胞凝集，则表示为特异性抗体。

2 结果

5 000例患者中，一共检出20例为抗体阳性，阳性率为0.4%。不规则阳性者 筛查中非特异性抗体1例，占5%，特异性抗体19例，占95%。特异性分布情况：19例特异性不规则抗体的分布结果中，抗-H 1（5.26%）例，抗-Fyb 1（5.26%）例，抗-JKa 1例（5.26%），抗-Leb 1例（5.26%），抗-Lea 1例（5.26%），抗-P1 1例（5.26%），抗-N 1例（5.26%），抗-C 2例（10.53%），抗-E 2例（10.53%），抗-D 3例（15.79%），抗-M 5例（26.32%）。

3 讨论

不规则抗体在正常人群中的检出率为0.3%～2%，尽管在通常情况下血液中不会存在不规则抗体，但是它是引发迟发性免疫反应的一个最重要原因，多次输血患者或者妊娠患者中能够产生红细胞同种抗体，一旦患者抗体呈阳性并输注了相应的抗原红细胞，就会引发溶血反应的出现，进而导致输注无效，在输血前对患者进行常规的抗体筛查有利于帮助患者找出不规则抗体［3］，这就说明输血前检查的一个重要指标是抗体筛查［4］。

本研究通过对2013年6月～2015年6月在我院拟输血或者手术备血的5 000例患者进行抗体检测得知，5 000例患者中，一共检出20例为抗体阳性，阳性率为0.4%。19例阳性患者中，女11例，男8例，15例有过输血史，主要来自于妇产科、肿瘤科以及血液科。特异性分布情况：抗-M最高，其次为抗-D、抗-E、抗-C等。近几年的研究显示不规则抗体是造成迟发性免疫反应与溶血反应的主要原因，因此输血前要对抗体进行认真筛查，如果所筛查出来的抗体呈阳性，就能够有充分的时间来选择不含有针对该抗体的相应抗原的血液制品，对需要受血者提供输注，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全［5］。

综上所述，受血者不规则抗体筛查作为输血前的常规检查项目，能够有效检出造成输血反应的不规则抗体，进而采取措施选取该抗原阴性的供血者红细胞输注给患者，并确保临床用血的有效性和提高临床输血的安全性，降低不必要的输血风险。

［1］ 李文静，蒋学兵，王燕菊，等. 输血前不规则抗体筛查与临床输血安全［J］. 国际检验医学杂志，2013，33（17）：2065-2066.

［2］ 苏秀琼，陈奕霞，蓝建崇，等. 不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究［J］. 检验医学与临床，2014，11（4）：448-449.

［3］ 刘家瑞，王远杰，陈亮，等. 电子交叉配血技术中供血者不规则抗体筛查的临床研究［J］. 实用医院临床杂志，2014，11（4）：131-133.

［4］ 李慧，徐焕铭，张毅，等. 输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析［J］. 中国实验血液学杂志，2015，23（3）：861-865.

［5］ 周庆学，陈勇. 输血前患者不规则抗体筛查结果分析与临床输血安全［J］. 贵州医药，2013，37（10）：928-929.

Study on the Safety of Irregular Antibody Screening and Blood Transfusion in Patients

WANG Bo1LING Li21 Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China，2 Nanyang Blood Center，Nanyang 473001，China

Objective To study the positive rate of irregular antibodies and the distribution of irregular antibodies in the blood，so as to provide an effective basis for improving the safety of blood transfusion.Methods5 000 cases of patients with blood transfusion or surgery in our hospital from June 2013 to June 2015 were screened by irregular antibodies，and the specificity of the antibody was analyzed.ResultsIn 5 000 patients，the positive was 20 cases，and the positive rate was 0.4%. Irregular positive patients in the screening of non-specific antibodies was 1 cases，accounting for 5%，specific antibodies was 19 cases，accounting for 95%. Specific distribution： Anti–m，the highest，followed by anti-D，anti-E，anti-C，etc.ConclusionScreening irregular antibodies can provide a large amount of evidence for clinical research， which can greatly improve the safety of blood transfusion.

Receptor，Irregular antibody，Clinical blood transfusion，Safety

R446.6

A

1674-9316（2015）30-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.134

1 473009 南阳市中心医院；2 473001南阳市中心血站