胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

宋卫东

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

宋卫东

目的对治疗快速心律失常时联合采用胺碘酮与美托洛尔的疗效与安全性进行观察和评价。方法随机选择我院收治的90例快速心律失常患者，将其分为对照组和观察组两组，每组各45例患者。对照组使用胺碘酮进行治疗，而且观察组则采用胺碘酮与美托洛尔联合治疗。从疗效与不良反应两个方面，分析两组患者治疗效果差异。结果治疗有效率和心率转复率，观察组优于对照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）；且起效时间，观察组也优于对照组［（0.4±0.2）h比（4.6±0.5）h］（P＜0.05）。另外，对照组在收缩压、舒张压、心率下降幅度等方面都逊于观察组。严重不良反应案例在两组患者都没有发生。结论在静脉注射治疗快速心律失常时，采用胺碘酮联合美洛托尔联合治疗具有安全、有效等优势。

胺碘酮，美托洛尔，快速心律失常，临床效果

作为常见多发疾病，快速心律失常包括房性心动过速、交界性心动过速、室性心动过速。选择安全、有效的抗心律失常药物是治疗快速心律失常的关键环节之一［1］。它在减少急性并发症、维持血流动力学稳定等方面，具有重要作用。虽然许多临床结果已经表明，胺碘酮对治疗各种心律失常疗效好，但是许多案例也显示它存在即时疗效欠佳的缺陷。在本次研究中，对于治疗快速心律失常，采取了胺碘酮与美托洛尔静脉注射结合的方式，疗效理想［2］。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院收治的90例快速心律失常患者，将其分为对照组和观察组两组，每组各45例患者。其中男患者49例，女患者41例。平均年龄（66.1±3.9）岁。在对照组使用胺碘酮进行治疗，而观察组则采用胺碘酮与美托洛尔联合治疗。对照组男女患者比例为25：20，年龄为52～87周岁，平均年龄为（66.9±3.2）岁。而观察组男女患者比例则为24：21，平均年龄为（66.5±4.1）岁。在性别比例、年龄、新功能状况、发病时间、心律失常类型、伴随症状等方面，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者中都进行基础心脏病常规检查与治疗，而且治疗基础相同。对照组，用胺碘酮300 mg加入5%葡萄糖40 ml稀释后缓慢静脉滴注。用时最少在10 min，必要时可以延长到15～30 min。而后通过静脉泵给患者持续注入胺碘酮，在开始注入的6 h内，注入速度为1 mg/min［3］。在第1个24 h，用药量要控制在2 200 mg。心室率达目标值后维持2～4 h。在观察组：观察用150 mg胺碘酮加入30 ml 5%葡萄糖后缓慢滴注。至少10 min，用法与对照组相同。在30 min后，将5 mg美托洛尔稀释后静脉注射，5 min为最低注射时间值。总用量在15 mg以下。上述治疗都应在持续心电与血压监护下进行。

1.3 观察指标

对于患者的心电和血压，进行持续关注，记录患者的心率。围绕血压、临床症状、心功能变化以及重要生命体征等几个维度，对患者进行密切观察。而且对于患者的肝肾功能、血常规、电解质等方面，在用药前后也要进行严密检查。用药后的不良反应，记录和观察［4］。

1.4 疗效判定

有效：用药72 h内，患者转服为窦性心律者，或较基础值下降＞20%，或每分钟心室率降至100次。没有达到上述要求者，则为无效。

2 结果

经过治疗，两组患者的窦性心律转复率及有效率差异都有统计学意义。95.6%（43/45）为观察组窦性心律转复率值，而71%（32/45）为对照组的窦性心律转复率。两组的窦性心律转复率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且在起效时间，观察组也优于对照组［（0.4±0.2）h）比（4.6±0.5）h］，（P＜0.05）。

3 讨论

快速心律失常可引起急性左心功能衰竭，甚至导致患者心源性休克，危及生命健康。该病多发生于心肌病、瓣膜病、冠心病等器质性心脏疾病患者。所以，要想减少心律失常对患者机体造成的并发症和保持血流动力学的稳定，有效而及时地控制快速心律失常的心室率，非常必要和重要［5］。

作为III类广谱抗心律失常药，胺碘酮不仅具有钠、钙和钾通道阻塞作用，而且还能阻滞抗心律失常和β受体。但在临床使用过程中，胺碘酮也存在使用方法复杂、心外脏毒副作用等方面的缺陷。并且窦性心动过缓、窦性停搏、心功能恶化、完全性房室传导阻滞等现象也可能由胺碘酮导致和引起［6］。而作为β肾上腺素受阻滞剂，药物美托洛尔能减慢心率和传导，无内在拟交感作用，对急性心力衰竭和袭击梗死的发生产生抑制作用，对于与交感神经相关的恶性心律失常以及猝死等风险，能起到有效减低作用［7］。所以，在临床中，胺碘酮与美托洛尔联合治疗心律失常，效果更佳，能够有效协同治疗心律失常。在回顾分析诸如EMIAT和CAMIA等试验中，联合应用优于单一使用。

［1］ 李硕贤. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］. 当代医学，2012，18（3）：133-135.

［2］ 周文田. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］. 当代医学，2012，18（28）：141-142.

［3］ 左鹰，于东明，李建国. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］. 第四军医大学学报，2008，29（5）：418-420.

［4］ 木提白·吾拉木，汗祖热木·托合提. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］. 中国医学创新，2013，10（24）：90-91.

［5］ 侯金岭. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究［J］. 中国现代药物应用，2015，9（19）：187-188.

［6］ 戴志刚. 胺碘酮联合美托洛尔静注治疗快速心律失常的临床观察优先出版［J］. 中国社区医师，2014，30（33）：35-37.

［7］ 王文全. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（13）：62-64.

Clinical Observation of Amiodarone Combined With Metoprolol Intravenous Injection in Treatment of Tachyarrhythmia

SONG Weidong Huaiyang County People's Hospital，Zhoukou 466700，China

Objective Tachyarrhythmia with the efficacy and safety of amiodarone and metoprolol were observed and evaluated.Methods90 patients with arrhythmia were randomly selected and divided into control group and observation group，45 cases in each group. In the control groupwere treated with amiodarone，and the observation group was treated with amiodarone combined with metoprolol for treatment. From two aspects of efficacy and adverse reactions，analysis of two groups of patients with treatment effect differences.ResultsThe effective rate and the rate of heart rate，the observation group was significantly better than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05），and in the onset time，the observation group was better than the control group［（0.4±0.2）h and（4.6±0.5）h］，（P＜0.05）. In addition，the control group in systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate decreased were better than the observation group. Severe adverse reactions in the two groups of patients did not occur.ConclusionIntravenous injection in the treatment of rapid arrhythmia with amiodarone combined with meloxicam，the combination therapy is safe and effective and other advantages.

Amiodarone，Metoprolol，Arrhythmia，Clinical effect

R541.7

A

1674-9316（2015）30-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.080

466700周口，淮阳县人民医院心血管内科