基本公共卫生服务均等化的难点与策略探讨

叶静茹

基本公共卫生服务均等化的难点与策略探讨

叶静茹

在医疗卫生改革工作进一步推进的背景下，医疗部门特别重视基本公共卫生服务质量的提升。长期工作经验表明，为了使基本公共卫生服务质量得到有效提升，解决其均等化难题非常重要。本文在分析基本公共卫生服务均等化难点的基础上，进一步对加强基本公共服务均等化的有效策略进行探究，以期为基本公共卫生服务水平的提升提供有效凭据。

公共卫生服务；均等化；策略

基本公共卫生服务均等化是我国进行医疗卫生改革的重要举措［1］。实施基本公共卫生服务均等化需要根据地区的实际发展状况降低各地区的差距，与此同时，还可以提升基本公共卫生的服务水平，从而为构建完善的医疗卫生服务体系奠定良好的现实基础。合理分配好公共卫生资源，能够有效提高公共卫生服务的公平性与公正性，从而让城乡居民都能够享受到最基本公共医疗卫生服务。

1 基本公共卫生服务均等化的难点

1.1 缺乏完善的公共财政体系

在落实基本公共卫生服务均等化的过程中，存在诸多难点，特别是由于我国幅员辽阔，人口众多，基本公共卫生服务在不同地区及不同城乡之间的管理是互相分开的。地区的差异性造成了各地的公共财政体系不健全，这种不规范、不健全、不统一的公共财政管理体系，会加大不同地区享受基本公共卫生服务时的差距，从而影响社会的公平公正，也破坏了社会的和谐稳定。

1.2 城乡之间资源配置不均衡

目前，实施基本公共卫生服务均等化的最大难点还是体现在城乡之间资源配置的不均衡，我国农民占据了大多数［2］。当前我国农村的基本公共卫生服务设施建设处于相对不完善的状态，在医疗水平与实际医疗环境方面与城市比较，存在差距。我国的基本公共卫生服务的资金投入主要来源于当地的政府部门，当地政府的资金雄厚程度是基本公共卫生服务建设水平高低的关键。当前由于农村经济发展与城市经济发展之间的差距，导致了城乡之间资源配置不均衡的难题出现。

1.3 服务机构缺少专业性人才

由于农村实际生活条件的限制，许多专业性的人才流向经济条件较好的大城市，进而导致了我国农村基本公共卫生服务机构专业性人才匮乏的现象，这在一定程度上影响了农村实际医疗卫生水平的提高。我国农村卫生服务部门的管理体系还不健全，农村的医疗设施相对落后，这严重限制了基本公共卫生服务在我国农村地区的建设推进。目前农村基本公共卫生服务机构专业性人才大量流失是一个普遍性的现象。

2 加强基本公共卫生服务均等化工作的有效策略

2.1 建立健全完善的公共财政管理体系

要想快速推进我国的基本公共卫生服务均等化系统建设，需要不断建立健全完善的公共财政管理体系。我国的医疗卫生服务以公共性为主，这就决定了我国政府在基本公共卫生服务中所扮演的角色及所要承担的职责。政府在实际推进基本公共卫生服务均等化建设的过程中，需要不断完善相应的规章制度，并明确自己的职责。与此同时，需要将政府的财政支出纳入到正常的法制化轨道中，实现基本公共卫生服务投入的最大化，并使得各项支出都得以公开与透明。只有这样，才可以促进我国基本公共卫生服务体系的均等化建设，从而有效提升我国的医疗卫生服务水平。

2.2 合理配置城乡间基本公共卫生资源

实现基本公共卫生服务的均等化建设，需要合理配置好相应的城乡基本公共卫生资源。基本公共卫生资源的合理配置是目前推进我国基本公共卫生服务体系建设的重要环节，也是能够覆盖全体人民，惠及十几亿人口的重要保障。基本公共卫生服务资源得不到合理配置，就会扩大城乡之间的发展差距，进而影响到社会的稳定和谐。所以，基于公平、公正、合理、科学的情况下，政府有关部门需要结合城乡之间的实际发展，尽量做到将财政资金向农村倾斜，真正实现合理配置好城乡基本公共卫生资源的目标，不断缩小城乡差距，从而构建稳定和谐、安定有序的社会主义社会［3］。

2.3 建立农村服务机构的人才奖励机制

由于农村的实际生活条件差，因此许多专业性医疗卫生服务机构的优秀人才都选择向经济条件较好的城市发展，从而使得农村基本公共卫生服务机构中缺乏相应的专业性医疗卫生人才。针对这种情况，政府有关部门需要建立起相应的农村医疗卫生服务机构人才奖励机制，从而有效激发农村服务人员的工作积极性。给予留在农村工作的专业性医疗卫生服务人才更多的优惠条件，进而使得基本公共卫生服务均等化体系建设能够顺利推进［4］。从而有效提升我国人民群众的实际健康水平，不断完善我国的医疗卫生服务体系建设。

［1］ 陈丽，姚岚. 落实基本公共卫生服务均等化策略分析［J］. 医学与社会，2012，25（6）：45-48.

［2］ 杨宇，王怡，冯雅. 促进基本公共卫生服务均等化的策略探索［J］.产业与科技论坛，2014，13（22）：17-18.

［3］ 陈兆明. 公共卫生服务体系改革效果的关键指标评估［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（13）：100-101.

［4］ 张东平. 基本公共卫生服务均等化的难点与对策［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（12）：8-9.

Discussion on the Difficulties and Strategies of the Equalization of Basic Public Health Services

YE Jingru Health Supervision Institute of Jiutai City，Jiutai 130500，China

Under the background of the reform of medical and health work，the medical department pays special attention to the improvement of the quality of basic public health services. In order to improve the quality of basic public health services，it is very important to solve the problem. Based on the analysis of basic public health services，further to strengthen the basic public services equalization of effective strategies. In order to provide the basic public health services to improve the level of effective credentials.

Public health service，Equalization，strategy

R197.1

A

1674-9316（2015）30-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.016

130500 吉林省九台市卫生监督所