全自动单剂量片剂分包机的应用及管理探讨

李 瑛

全自动单剂量片剂分包机的应用及管理探讨

李 瑛

为更好的实现药房摆药的自动化。文中介绍了YS-CS-400FDSⅡ（汤山）全自动片剂分包机的应用，就全自动片剂分包机的应用流程以及管理进行叙述与探讨。

全自动片剂分包机；管理；体会

经过药学部的认真论证及院领导的集体决策，2014年我科引进了YS-CS-400FDSⅡ（汤山）全自动片剂分包机，经过与信息科HIS系统对接及摆药室人员的培训，于2015年3月中旬正式运行。现已运行近7个月。通过这段时间的使用，积累了一定的经验，发现了一定的问题，现做以下总结。

1 开关机流程及管理

1.1 开机流程

插入电源；启动不间断电源（按住“开键”至“功能键”指示灯闪烁）；打开包药机下部送药口；将总开关上推至“ON”位置，双击联机电脑中桌面“JSD.NET”图标；启动摆药软件程序（电脑窗口显示四个程序启动，分别是摆药机控制、片剂中央处理、摆药进度监测、网关）。

1.2 关机流程

单击以上所述的窗口的工具栏“JSD.NET”中的“结束”；显示确认信息后，点击“OK”；等电脑屏上部提示消失后，点击“开始”中选择“关闭计算机”，点击“关闭”；然后关闭不间断电源和总开关。

每日开关机四次，设立登记本，记录签字。

2 摆药流程及管理

2.1 摆药流程

（1）启动HIS系统，输入个人账户和密码。（2）查看药单号并将其打印和登记。（3）在确认药单窗口输入药单号，汇总药品，审核非摆药品（水剂或误输入的药品），登记于专门的记录本上。（4）打开打印药单窗口，输入并查询已经确认的药单号，审核无误后传至联机电脑，打印处方。（5）联机电脑接收处方，自动包装。（6）有外摆药时，摆药机出现外摆药提示，在摆药机控制面板的触摸屏上按“开关DTA”键，弹出DTA托盘，根据打印的DTA指示单添加外摆药品，双人核对后，按“设置DTA”键，完成摆药。（7）摆药完毕，按控制面板的“切纸”键。（8）核对药袋信息和处方信息与袋中药品是否相符，无误后将药袋连同药单（处方）送科室。

2.2 摆药流程管理

（1）由于摆药机不能长时间开机运行和反复开机，与病房协商每日分四个批次摆药，分别是：早9：00点、11：00点、15：00点和17：00点。（2）水剂药物属于人工摆药，易出现漏放和差错，建立登记本，采取双人核对。（3）不属于摆药的误输入药品，我们也建立了登记本，以便退药时查看。（4）病区临时急需口服药时，需手工发药，我们通过HIS系统打印药单后手工摆药，这样容易出现差错，我们采取双人核对。并且预留每种药物1～2盒在机器外面，以备急需。

3 耗材的使用及管理

3.1 耗材

耗材主要包括：包药纸、碳带、DTA打印纸等。

3.2 包药纸更换流程

（1）摆药机发出“快用完了”的提示时，准备包药纸。（2）当摆药机提示“包药纸已用完”提示时，打开下部门及出药口。（3）拉出包装台并锁定。（4）按“走纸”键，走完剩余的包装纸。（5）打开包装部的的锁扣，拉开包装部位。（6）将打印头锁扣打开到第一个位置。（7）拔出用完的纸芯。（8）将新的包药纸带铜片的一面向内，插入纸卷轴，使包药纸从包药纸传感器之间通过。（9）按照走纸标识方向安装包药纸。（10）将打印头锁头恢复原位，包装部恢复原位。（11）取下小漏斗，打开加热滚筒的钩子，使导向三角锥从包药纸双层中间通过，使其包住导向三角锥，然后两层对齐，高于压口处4 mm，关闭加热滚筒。（12）按“走纸”键，然后再按“切纸”键，观察包装好的药袋封口是否严密。（13）确定完好后复位传送带，将包装台复位，关闭下部门。（14）按屏幕上的“回复”键，继续摆药。

3.3 包药纸的管理

要求工作人员观看视频，反复练习，每人熟练掌握更换包装纸的方法。并且根据每日消耗的电费、耗材，大体计算每个药袋大约合计两角钱，尽量做到集中时间传送摆药单，使其少走空袋。

4 库存的管理

（1）每日随机抽查几种药物的电脑库存和实际库存是否相符，如不相符，误差在0.3%以上，要认真查找原因。（2）贵重、精神药品要每日核对盘点，遵守精神药品管理规定。（3）每季度末进行盘点，要责任到人。（4）药品要遵守储存养护管理制度。

5 现存的问题

（1）提前做好的药盒没有用过，增加药盒浪费；不断更新的新药没有药盒，导致外摆药越来越多，不但加大了工作量，也增加了差错率［1］。（2）非整片的外摆药，难以统计实际数量，外摆药单独统计，增加了工作量和管理难度。（3）一药多种，名称、规格是同样的，很难保证正确加药，增加了差错率。（4）有几种药物易碎，药袋中经常出现不完整药片，如螺内酯、普萘洛尔、甲氧氯普胺等。需加强工作责任心，认真核对。（5）摆药机出现的问题：个别药物经常出现拖后掉入和被切破的现象，如铝碳酸镁，与片剂太重有关，已经多次联系工程师，一直未能解决；有几种异形药物经常卡槽，需要手动解决；外摆药物和半片盒子中的药物经常出现不掉的现象，增加了检查的难度［2-3］。（6）两个药单之间的传送间隔时间很难掌握，经常出现前一个药单未接受完毕下一个药单会插入到未接收完的药单中去，导致核对时很难区分挑出，由于人员有限一个人忙于几样工作，很难做到专人盯着电脑。（7）关机后，病房急需送药的现象经常发生，只能手工摆药，这样就增加了差错率，还导致库存与实际药物不符，影响药物的准确化管理。（8）由于摆药机耗材多，费用增加，科室没有将费用集齐，有待解决。

建议常用的瓶装药品增加包装规格，最好有500～1 000片的包装，便于添药。如氢氯吡格雷、硝苯地平缓释、二甲双胍缓释、碳酸氢钠、碳酸钙D3、牡蛎碳酸钙等。

［1］ 郁静，郭澄，钟亦凡，等. 全自动单剂量片剂分包机的应用与体会［J］. 中国药业，2013，22（19）：67-69.

［2］ 姜梅，梅丹，史亦丽. 片剂单剂量自动分包机应用问题分析与探讨［J］. 中国执业药师，2014，11（4）：45-48.

［3］ 杨文宇，陈磊，余靓平，等. 全自动单剂量摆药机实施效果评价［J］. 药学实践杂志，2013，31（3）：231-234.

Application and Management of Automatic Single-dose Tablet Packing Device

LI Ying The First Hospital on the Zibo City，Zibo 255200，China

In order to better achieve the pendulum medicine pharmacy automation. This paper introduces the YS-CS-400FDSⅡ（Tangshan）automatic tablet packing device applications. It has been described and discussion on automatic tablet packing device application processes and management.

Automatic tablet packing machine，Management，Experience

R197

A

1674-9316（2015）30-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.013

255200 山东省淄博市第一医院