急性肠梗阻手术治疗体会

【摘要】目的　研究探讨急性肠梗阻手术治疗的体会。方法　随机抽取我院2012年8月～2014年8月收治的急性肠梗阻患者60例为研究对象。研究分析患者的临床资料与临床治疗过程。结果 分析结果发现，60例急性肠梗阻患者中，粘连性肠梗阻有15例，肠扭转有12例，肠道肿瘤有13例，嵌顿疝8例，先天性发育异常6例，肠套叠4例，肠腔内异物有2例；术中行小肠切除吻合18例；结肠切除吻合及各类结肠造瘘13例；嵌顿疝复位修补8例；肠扭转复位12例；粘连松解2例；小肠切开取异物6例；单纯剖腹探查1例。所有患者在手术操作后，由于各种原因自动出院的有6例。余下患者均对治疗效果较为满意，手术期间均无出现病死患者。结论 在急性肠梗阻患者中，腹腔粘连式急性肠梗阻是一个变化的过程。在治疗的过程中，应当密切观察患者的病情变化，评估患者病情并作出正确的判断，及时采取有效的治疗对患者具有重要的意义。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.129

作者单位：155620 黑龙江省双鸭山市宝清县八五二农场医院

Experience in Operation Treatment of Acute Intestinal Obstruction

YANG Shuyan　Eight Five Two Farm Hospital of Baoqing County，Shuangyashan 155620，China

[Abstract]

Objective To study the experience of operation treatment of acute intestinal obstruction. Methods Acute intestinal obstruction were randomly selected from our hospital admitted 60 patients as the research object. Research and analysis of clinical data and clinical treatment of patients. Results The results of the analysis found that15 cases of 60 cases of acute intestinal obstruction in patients with adhesive intestinal obstruction，12 cases of intestinal volvulus，tumor in 13 cases，8 cases of incarcerated hernia，6 cases of congenital developmental abnormality，4 cases of intussusception，intestinal cavity foreign body 2 cases. Conclusion The patients with acute intestinal obstruction in the treatment process，we should closely observe the patient's condition changes，take timely and effective treatment is of great significance to patients.

[Key words] Acute intestinal obstruction，Operation treatment，Experience

在临床疾病诊断的过程中，急性肠梗阻属于较为常见的急腹症。患者该种病症主要是肠腔发生机械性或者是物理性阻塞引起 ［1］。临床中这种病症在小肠和下结肠中较为多见。患者一旦患有该种病症就会显现出排气、呕吐、腹胀以及腹痛等现象 ［2］。肠梗阻疾病对患者的身体健康容易造成严重的影响，并且该病症在临床中具有较高的病死概率 ［3］。患者在治疗的过程中，对该病的诊断具有重要的意义。本文随机抽取我院2012年8月～2014 年8月收治的急性肠梗阻患者60例为研究对象。研究探讨急性肠梗阻手术治疗的体会。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2012年8月～2014年8月收治的急性肠梗阻患者60例。其中男46例，女14例，患者年龄为8～70岁，平均年龄为（41.3±2.6）岁。所有患者中单纯性肠梗阻有19例，粘结性肠梗阻有26例，胆结石型肠梗阻有10例，绞窄性肠梗阻5例。

1.2　方法

依据患者临床治疗情况以及临床资料，分析患者的手术治疗效果。在患者实行手术的过程中均实行CT加强扫描以及平扫，层距6 mm左右，层厚为7 mm左右，在患者扫描后需要进行拆图像。对怀疑为绞窄性的肠梗阻患者还需要进行延迟3 min左右后的扫描，并且对CT诊断结果进一步分析。

2　结果

分析结果发现，60例急性肠梗阻患者中，粘连性肠梗阻有15例，肠扭转有12例，肠道肿瘤有13例，嵌顿疝8例，先天性发育异常6例，肠套叠4例，肠腔内异物有2例；术中行小肠切除吻合18例；结肠切除吻合及各类结肠造瘘13例；嵌顿疝复位修补8例；肠扭转复位12例；粘连松解2例；小肠切开取异物6例；单纯剖腹探查1例。所有患者在手术操作后，由于各种原因自动出院的有6例。余下患者均对治疗效果较为满意，手术期间均无出现病死患者。

3　讨论

肠梗阻在临床中发病的因素具有多种。较为常见的有腹腔内粘连、肠道肿瘤、肠扭转以及疝的嵌顿。临床较为少见的有先天性发育异常以及肠道内异物和肠套叠等等。临床中腹腔粘连导致的肠梗阻占大部分。针对急性肠梗阻患者的手术治疗时机临床有不少的争议。因为无论是在手术操作之中还是在手术操作后均无法控制患者肠粘连的情况发生。但是患者术后发生肠粘连的概率较大，并且肠粘连的面积越大说明患者的病情越严重。因而，针对肠粘连肠梗阻患者的大多数的情况下均会采用非手术治疗的方法。常见的非手术治疗方法主要有通便灌肠、预防感染以及胃肠减压等等。采用非手术治疗方法对单纯性的肠梗阻患者具有显著的效果，其治疗有效率高达90% ［4］。但是，临床显示肠梗阻患者的病情变化是以一个动态发展的过程，单纯性的肠梗阻患者会在短期内发展为较窄性肠梗阻。如果患者采取非手术治疗，将会直接造成肠切除的后果。但是如果在患者在保守治疗后采取手术治疗，患者的腹腔内已经有明显的炎症渗出，患者术后容易出现肠瘘、腹腔脓肿以及腹膜炎等并发症。当前临床普遍认为在患者尚未发生腹膜炎的情况，可以观察患者的病情，考虑患者是否合适实行手术治疗。如果患者适合手术治疗应当立即采取手术治疗。通过本次的研究活动就发现，急性肠梗阻患者应当密切观察患者的病情变化，一旦发现患者的出现较窄性肠梗阻的迹象，应当立即采取手术治疗。手术时机的选取对患者病情的康复具有显著的影响 ［5］。在患者治疗的过程中应当密切观察患者病情的变化。

综上所述，在急性肠梗阻患者中，腹腔粘连式急性肠梗阻是一个变化的过程。在治疗的过程中，应当密切观察患者的病情变化，评估患者病情并作出正确的判断，及时采取有效的治疗对患者具有重要的意义。