神经外科科学学位研究生和专科医师有效接轨培养模式的实践探索

【摘要】目的　探索神经外科科学学位研究生和专科医师有效接轨培养的模式。方法　结合我校神经外科教学的改革成果及就业单位的反馈情况，提出教学改革思路，观察改革成果。结果 通过培养良好的临床思维能力、加强考核与管理、按临床“三基”进行培养及培养良好的医德医风，学生的素质明显提高。结论 通过神经外科科学学位研究生和专科医师有效接轨培养模式的实践探索，必将能为临床输送大量优秀的神经外科人才，为专业研究生培养模式的改革提供一定的参考和借鉴。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.004

作者单位：400016 重庆医科大学附属第一医院神经外科　基金项目: 国家临床重点专科建设项目（财社（2011）170号）

Practice and Exploration on Scientific Degree Graduates Education Effectively Connecting With Specialist in Neurosurgery Master Program

LIAO Zhengbu　The Neurosurgery Department，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

【Abstract】

Objective To explore the neurosurgery science graduate student degree and specialist effectively coordinates training mode. Methods Based on the relevant situation of our school，and puts forward some ideas of teaching reform，the reform efforts. Results By cultivating good clinical thinking ability，strengthen the assessment and management，according to clinical “sanki” cultivation and good medical ethics，student's quality has improved significantly. Conclusion Through the training mode of practice to explore，for clinical transport a large number of excellent professional talents，the postgraduate training mode reform of providing certain reference and reference.

【Key words】 Neurosurgery，Scientific degree graduates，Specialist，Training mode

神经外科是外科学的亚专业学科，专业性较强，神经解剖复杂，临床标本稀少，空间想象困难；神经外科手术要求精细，难度大，危险性高，这些特点都说明了它是一门不容易掌握的临床学科 ［1］。然而，在我国高等医学教育中，神经外科学教育只占外科学的很小部分，而且大多数医学院校只安排了临床见习并没有系统的完整的进行临床实习，因此，多数医学生对神经外科学理论和技能比较陌生。但是神经外科的患者并不少，国内大多数医院都有神经外科的科室设置，需要大量高素质的神经外科专业人才以临床需要及医院发展。很多神经外科科学学位硕士生毕业进入临床后，科学研究能力强，但不能很好的胜任临床工作。故而，如何提高神经外科科学学位硕士生的临床技能，以便使他们更好的适应临床工作，就是神经外科教育工作者需要思考的问题。本文结合我校神经外科教学的改革成果及就业单位的反馈情况，提出了神经外科科学学位研究生和专科医师有效接轨的培养模式，现介绍如下。

1　培养良好的临床思维能力

临床思维能力是指把理论课所学的基础知识融会贯通，指导临床实践。应该指导学生按照循证医学的思维方法进行临床诊疗活动。循证医学又被认为是遵循科学证据的临床医学。长期以来“经验医学”主导者医生的临床思维活动。我们不否认“经验医学”在临床实践中的作用，但它们却并不一定都能经得起严格的现代临床试验验证的，这就在无形中干扰了研究生临床医学思维的建立。所以，在研究生培养中，我们要求研究生根据临床知识，结合临床实践中处理的疾病和患者的个体情况做出判断，鼓励科研型研究生发挥自身优势，将正确的科研思维应用于临床，自发寻找“临床证据，自主做出临床决策，随后再与带教老师的诊断思路及治疗策略相对照，寻找思路的差异，甚至互为治疗意见的补充。

2　加强考核与管理

临床医学科学学位研究生侧重科研能力的培养，所以通常安排6个月时间在本学科进行临床实践，如跟随导师查房、看门诊，熟悉了解临床医疗工作的一般过程和基本要求。大多数导师在对科学学位研究生的培养过程中存在“重科研、轻临床”思想。我们应该改变这种观念在实习期间，应该对学生的考勤进行严格管理，按时交班查房，认真完成医疗文书，掌握基本的手术操作。在神经外科实习期间，应该每个月对学生的病例书写情况，参与手术情况，基本手术技能掌握情况进行考核，由导师组织科室医生对研究生进行上述考核，并且进行成绩评定，记录备案。

3　按临床“三基”进行培养

神经外科科学学位硕士研究生的培养为3年，主要分为科研能力的培养和临床技能的培养。科研能力的培养主要是学生在导师的指导下进行科研的设计，完成科研实验并最终完成毕业论文。而对科学学位硕士研究生来讲，因为在临床上与患者接触的时间少于在实验室做科学研究的时间。但大多数科学学位的研究生将来毕业后还是要成为一名医生。故临床能力的培养显得格外重要，其主要是通过在神经外科以及相关科室的轮转来实现。因此，在这一阶段应该重视临床“三基”的要求来进行培养，即基本理论，基本知识和基本技能。基本理论除了在学校的学习外，在临床实习中也应该进行课本和专业参考书的学习和研读，经常跟导师和同学进行交流；神经解剖学较难，应多到手术室观摩手术，对神经解剖有更直观的认识，平时多观看解剖视频及彩色解剖图谱，加深印象。在基本知识的学习方面，应该了解神经外科常见病和多发病的诊疗常规。在临床技能的学习方面，应在带教老师的指导下，多进行查体，询问病史及病历书写等工作，多参与手术、换药、腰穿、脑室穿刺等常规技术操作，熟悉神经外科疾病的诊断、治疗、急救及常规手术要点。

4　培养良好的医德医风

医学作为直接服务于人体健康和生命需求的科学，是最贴近人性的本质特征及体现人文关怀的行业。优秀医生所具备的素质不但要有高超的医术，还且还要热爱生命，关心患者，具备良好的职业道德。因此，在神经外科研究生的培养中，应该要求每位学生首先必须具备良好人文素质，善于医患沟通与协调，牢固树立生物-心理-社会医学理念，视患者为亲人，努力成为医术高超，医德高尚的神经外科医生。

5　问题与展望

在神经外科科学学位研究生和专科医师有效接轨培养模式实施中，还存在着不少问题，首先，神经外科解剖知识抽象复杂，难以记忆理解，不少学生缺乏刻苦钻研的精神，导致学习深度不够。其次，在临床实习期间，大多数导师工作较忙，缺乏对研究生的管理和考核。虽然存在着一定的问题，但随着神经外科科学学位研究生和专科医师有效接轨培养模式的逐步实践和运用，加强对研究生的监督管理，重视科研能力的培养，必将能为临床输送大量优秀的神经外科人才，为科学学位研究生培养模式的改革提供一定的参考和借鉴。